Российской системе ОМС, не поверите, исполняется 25 лет. За четверть века ФОМС состоялся - удалось прикрепиться к бесконечному «источнику жизни» в форме 1.05% от всех затрат на здравоохранение плюс доля от штрафов, избежать которые не дозволяет само естество человека. В бесполезности, но не безвредности страховой медицины уверено большинство экспертов, но никто не в силах прекратить её существование. Ну, разве только президент?
За ликвидацию ОМС проголосовали уже две женщины во власти – глава Счётной палаты Татьяна Голикова и спикер Совета Федерации Валентина Матвиенко. Голикову «задели» ежегодно выбрасываемые на жизнь ФФОМС 35 миллиардов. Спикер смотрела вглубь: «Это никакая не страховая система. Кого мы обманываем, это даже не квазистраховая система. Это просто прокладки по перекачиванию денег граждан, а какая эффективность страховой компании? Да никакой».
Валентина Ивановна предложила оставить страховую медицину только в ДМС, разобраться со строительством зданий ФОМС, Пенсионного фонда и Соцстраха, и поручила комитету СФ по социальной политике отдельно заняться проблемой. Иметь личного врага в лице спикера СФ, может, и почётно, но опасно, и глава ФФОМС Наталья Стадченко ответно предложила ужесточить требования именно к страховщикам, усложнить им получение лицензий и увеличить размер уставного капитала.
Всероссийский союз страховщиков (ВСС) тоже среагировал. «Факты указывают на эффективность работы существующей системы. Нам давно пытаются привить модель уничижительной оценки наших достижений и вернуть к хорошо известному старому и отжившему либо отправить знакомиться «с лучшими образцами» так называемых западных государственных моделей. И то, и другое было бы непростительной и недопустимой ошибкой», – возмутился Игорь Юргенс.
Оправдывающие существование СМО факты: разбор страховщиками 550 тысяч смертельных случаев с выявлением 10% нарушений в оказании помощи. В очередной раз «стрелку» перевели на медицинских работников, не раскрывая всей правды - нарушения никак не влияли на исход, поэтому и не стали поводом для уголовного преследования, а возврат в казну 20 млрд сложно окупить изъятием 35 млрд на оплату услуг ФОМС.
В аргументах «за» СМО всплыл ноябрьский опрос ВЦИОМ, продемонстрировавший «высокую востребованность среди населения услуг, предоставляемых в системе ОМС», потому что 89% россиян обращались за медицинской помощью по полису ОМС. Не потому ли «высоко востребованы», что 100% россиян застрахованы и 100% государственных ЛПУ приписаны к системе ОМС иной бесплатной альтернативы и не предлагается.
Лояльный к ФОМС Минздрав провёл через Правительство постановление о соучастии медицинских ассоциаций в деятельности фондов и разработке региональных программ государственных гарантий, если в существующей не менее 3 лет региональной ассоциации состоит более 50% учтённых государством специалистов и не менее 25% от всего списка местных врачей. Возможно, такие крупные общества где-то и существуют, но может, надёжнее поставить на выигрыш партии Валентиной Ивановной вместе с Татьяной Алексеевной?
К врачу со страховым полисом (rg.ru)
Минздрав разработал новые правила ОМС (pharmvestnik.ru)
Матвиенко раскритиковала систему ОМС за неэффективность (iz.ru)
Постановление от 17 марта 2018 года №292 (government.ru)
Понравился материал? Регистрируйся на сайте МирВрача
А также по теме:
Дельное предложение
«Ресурсы, которые они затрачивают на информатизацию достаточно большие. В этой связи, мы рискуем предложить рассмотреть вопрос о создании единой организационной структуры — единый государственный внебюджетный фонд. Который бы объединил все эти фонды», — предложила глава Счётной палаты Татьяна Голикова…
Сенаторы против ФОМС
Инициативная группа сенаторов готовит предложение о ликвидации Фонда обязательного медицинского страхования и возврате к прямому бюджетному финансированию здравоохранения, поскольку без этого невозможно в кризис гарантировать гражданам их конституционные права на охрану здоровья…