Следует обсудить с обоими будущими родителями негативное влияние табакокурения (в том числе пассивного вдыхания табачного дыма), злоупотребления алкоголем, употребления наркотических средств на сперматогенез, оогенез, возможность зачатия, вынашивание и исход беременности.
У женщин с вредными привычками необходимо принимать следующие меры:
• при подозрении на наркотическую зависимость или хронический алкоголизм женщину направляют на консультацию к профильному специалисту;
• при курении табака женщиной эффективна методика консультирования: её применение позволяет снизить число беременных курильщиц на 80% .
В РФ мужчины ошибочно не причисляют пиво к алкоголь содержащим напиткам, что необходимо учитывать в процессе прегравидарного консультирования. Кроме того, избыточное потребление пива неблагоприятно влияет на мужскую репродуктивную систему за счёт содержания эстрогеноподобных соединений.
Необходимы нормализация режима дня (отход ко сну не позднее 23.00–24.00 обоим супругам для обеспечения физиологических условий синтеза соматотропина и мелато- нина; длительность сна 7–8 ч), умеренные физические нагрузки (снижают риск невынашивания и преждевременных родов минимизация воздействия стрессов (в том числе социально-обусловленных), сбалансированный режим питания.
Белковый компонент рациона питания должен составлять не менее 120 г в сутки. Не следует злоупотреблять фруктами (оптимально съедать два крупных плода в день). Целесообразно ограничить употребление кондитерских изделий, обогатить меню продуктами, содержащими повышенное количество полиненасыщенных жирных кислот. Количество потребляемой рыбы должно превышать 350 г. в неделю.
Женщинам и мужчинам с ожирением рекомендовано снижение массы тела (диета, рациональная физическая нагрузка, медикаментозная коррекция) во избежание осложнений беременности и родов, для минимизации рисков эпигенетических модификаций генома плода (у родителей с избытком ИМТ дети достоверно чаще склонны к ожирению, в том числе за счёт эпигенетической модификации генов) и хромосомных аномалий.
У женщин с низкой массой тела желательно увеличение ИМТ до 18 кг/м2 . Недостаточное питание служит причиной дефицита витаминов, электролитных нарушений, не- благоприятных изменений функций сердечно-сосудистой системы и заболеваний желудочно-кишечного тракта, значимо повышающих перинатальный риск.
Мужчинам следует рекомендовать отказ от привычных интоксикаций (курение, употребление алкоголя, в том числе пива, и др.), медикаментов, оказывающих тератогенный эффект. Желательна нормализация массы тела. Следует ограничить воздействие вредных физических факторов, в первую очередь не допускать перегрева репродуктивных органов (как локального — например, при подогреве сидений автомобиля, так и общего — горячие ванны, банные процедуры). Необходимо также информировать мужчину о негативном влиянии на фертильность вредных производственных факторов (например, электромагнитных полей, что актуально для работников дата-центров).
Следует также обратить внимание будущих родителей, что оптимальный для зачатия режим регулярной половой жизни — 2–3 раза в неделю без использования каких-либо методов контрацепции.
