Есть распространенное мнение что в России лечение кожных заболеваний моральное устарело. И оно небезосновательно. На западе студенты третьего-четвертого курса проходят в процессе обучения и практики то, что ординаторы в России не уделяют никакого внимания: дерматоскопия, биопсия с гистологическим исследованием, мелкие дерматохирургические манипуляции, в отличие от банального переписывания истории болезни, ведут больных под руководством ординаторов. Еженедельные собрания, где зачитывают новые статьи наравне с профессорами, огромная база с научными публикациями на нескольких языках дают свои плоды. Так же на этих собраниях со специалистами из разных профилей рассматриваются интересные случаи болезней и рассмотрение их в обсуждении. Западные врачи-дерматологи лечат как изолированные заболевания кожи, так и серьезные, которыми у нас в основном занимаются ревматологи, гематологи, реаниматологи.
В России для лечения назначают диеты и грешат на ЖКТ. Например, отечественная школа учит: чтобы не было атопического дерматита у младенца, кормящая мать должна питаться варенным мясом и кашами. Хотя гораздо эффективнее было бы назначить маме ведение общего дневника, чем жесткие диеты, поскольку это заболевание связано с генетическими изменениями. Еще один пример: чтобы не было угрей на лице (или по-научному "акне"), надо исключить из рациона острое, соленое, кислое, жирное, красное, шоколад, алкоголь и много чего еще. Западные специалисты много лет настаивали на том, что диеты не связаны с проявлениями акне, с течением, прогнозом, однако в последние 3-4 года все чаще появляются публикации о том, что связь с молочными продуктами все-таки есть. Большие рандомизированные исследования показывают, что это эффективно как дополнительно к основному лечению.
В нашей стране распространено явление когда пациент полностью отдается врачу в ведении своей болезни и считает его существом не способным на ошибки. В наше нелегкое время крайне полезно изучать различные статьи о своей болезни и иметь дополнительное мнение на его счет. Вы всегда можете почитать Русский медицинский сервер, Доказательная медицина для всех и изучить статьи о вашем случае дабы хотя бы немного плавать в теме. Интересно что при розовом лишае, лихене, контагиозном моллюске лечения не требуется, достаточно подождать и "само все рассосется". Звучит громогласно поэтому интернет вам в помощь.
Существуют заболевания, которые не являются жизнеугрожающими, но при этом могут наносить серьезный урон психологическому состоянию пациента. Например, витилиго. На сегодняшний день не существует доказанных эффективных методов лечения этого заболевания. Многие пациенты ищут "волшебный эликсир" дабы избавиться от этой болезни, но все тщетно. Просто нужно это принять как оно есть.
Кстати о витилиго. Эта болезнь может превратить самого темного африканцы в белоснежного человека. Ей страдал нам известный Майкл Джексон (да, он не пересаживал себе всю кожу).
В Европе взято за практику, что псориаз — это не совсем болезнь, скорее генетические особенности кожного покрова. Пациент обязан ухаживать за кожей, вместе с лечащим врачом принимать решение об оптимальных вариантах лечения и учитывая своё отношение к этом проблеме. Бывает и так что человека не напрягает это и он живет с ним в мире и согласии. В этом случае он даже не будет обращаться к кому-либо. Однако, есть случаи психологической травмы даже при минимальных проявлениях. Поэтому здесь нужен совсем другой специалист.
Существуют крупные исследования что две трети людей, посещавший солярий до 35 лет в будущем столкнутся с раковыми осложнениями кожи.
Поговорим о родинках. Вот вам парочку заблуждений: если родинку случайно механически травмировать, то она обязательно переродится в злокачественное образование. Еще их удалять нельзя, потому что на месте удаления может появиться рак кожи. Но если все родинки удалить, то это позволит избежать онкологических заболеваний. В общем, это все лишь предрассудки.
Просто нужно 1 раз в год показываться дерматологу для проведения осмотра, дерматоскопии (изучения невусов с помощью специальной лампы). Если какие-то из невусов настораживают доктора, то есть два выхода. Либо их нужно наблюдать на протяжении некоторого времени, если у врача есть сомнения в доброкачественности, нужно провести хирургическое иссечение скальпелем и сделать гистологическое исследование для точной постановки диагноза. Если вдруг привычные родинки начинают изменяться или появляются новые, это серьезный повод показаться врачу внепланово.
Сейчас очень модно удалять родинки лазером и жидким азотом. Если у врача есть какие-то сомнения, если родинка доставляет пациенту эстетический дискомфорт, ее нужно удалить скальпелем, а потом отправить на гистологию, чтобы специалист посмотрел, нет ли там атипичных клеток. Когда родинка удаляется лазером или жидким азотом, она сжигается, и мы уже никогда не узнаем, что же было на ее месте. Если потом появятся какие-то неприятные явления, человек может даже не вспомнить об этой процедуре: она-то была не медицинская, а косметическая.
Механическая травматизация невуса — это не фактор риска развития меланомы. В отличие от солнечного загара, не говоря уж об ожогах. Отправляясь на юг, нужно помнить, что очень желательно быть в помещении с 10 утра до 15–16 часов, регулярно пользоваться кремами с факторами защиты от ультрафиолета (SPF) не менее 30–50. Наносить их нужно за 20 минут до выхода на улицу, и не реже чем 1 раз в 2 часа. Последние годы стали производить и фотозащитную одежду, которая бережет от солнечных лучей.
Много интересного читайте о своём организме в нашем блоге "Все мы любим медицину".