Администрация группы не поддерживает применение сильнодействующих веществ. Перевод статьи носит ознакомительно-информационный характер. Перевод выполнен специально для ProSecrets
Диуретики. Сила и опасность фуросемида.
Многие бодибилдеры недовольны собой в день выступления из-за задержки воды. Тем самым говоря, что мускулатура недостаточно «иссечена» за счет этого не достигнута желаемая сепарация. Спортсмены, выступающие в различных весовых категориях также будут стремиться слить побольше воды, чтобы влезть в категорию. Использование диуретиков для слива воды – обычная практика среди таких спортсменов. Несмотря на то, что в бодибилдинге использование диуретиков вполне очевидно, тем не менее ими больше злоупотребляют в спортивной верховой езде (как у лошадей, так и у жокеев), а также у профессиональных моделей.
Диуретики увеличивают количество выделяемой жидкости при мочеиспускании. Наиболее часто используемые при лечении гипертонии (высокое кровяное давление), они также могут использоваться для лечения других заболеваний, обеспечивая жизненно важную терапию в критических ситуациях.1,2 Несмотря на преимущества, предлагаемые диуретиками, также существуют определенные риски, в том числе внезапная смерть. Мудрым решением будет неиспользование диуретиков в принципе. Некоторые бодибилдеры умирали прямо на сцене. Единственное лекарственное средство, причастное к большинству смертей среди культуристов - это мощный мочегонный препарат, известный как фуросемид.
Используй фуросемид и будешь ссать, как скаковая лошадь.
В противоположность общепринятому мнению, непатентованные лекарственные средства, в том числе иностранного производства, оказались биоэквивалентными (содержали заявленное количество лекарственного средства, с тем же воздействием на организм).4-6 Низкая цена фуросемид и очевидный эффект препарата, препятствовали проникновению контрафактной продукции на черный рынок.3
Диуретики действуют на почки через различные механизмы; некоторые из них более мягкие и относительно безопасные, в то время как другие являются чрезвычайно мощными и несут больший риск. Фуросемид относится к петлевым диуретикам, одним из самых мощных и опасных диуретиков. Понимание того, как работает фуросемид, требует достаточно обширных знаний по анатомии и физиологии почек 1, но их можно объяснить в общих чертах, чтобы оценить эффект и риски, присущие этому препарату.
Почки фильтрует ряд продуктов из крови и очищает избыточные ионы (или электролиты). Это критическая функция почек, поскольку она поддерживает кровяное давление в здоровом, нормальном диапазоне при правильной работе. Ионы могут выводиться в мочу после фильтрации, или они могут быть возвращены в кровь, в зависимости от артериального давления. Если давление высокое, больше ионов выделяется (удаляется). Это снижает артериальное давление, вытягивая больше воды в мочу, поэтому организм обезвоживается до определенной степени, чтобы снизить кровяное давление. Внеклеточная вода поступает из плазмы (водянистая часть крови) и тканевой жидкости. Тканевая жидкость - это вода, которая находится между клетками, именно она размывает мускульную сепарацию. Таким образом, преимущество бодибилдеров в использовании диуретиков очевидно.
Цена применения
При использовании фуросемид может быть нарушен естественный баланс электролитов. В очень короткое время, в течение нескольких часов, человек может войти в электролитный дисбаланс, который может повлиять на функцию мозга, мышц и сердца.1,7-10 Если дисбаланс электролитов достаточно серьезный, сердцебиение становится нерегулярным и может прекратиться. За этим следует смерть.
Фуросемид блокирует транспорт, который возвращает натрий, калий и хлорида в кровоток из отфильтрованной мочи; это также приводит к потере ионов кальция и магния.1,11-13 В потоке крови и тканевой жидкости имеется большой запас, как натрия, так и хлорида, поэтому потеря этих двух ионов сразу не ощущается. Однако количество калия намного меньше, поэтому его потеря обычно является непосредственной причиной смерти, вызванной фуросемидом. Потеря кальция и магния может способствовать дисбалансу уровня калия и вызвать другие серьезные проблемы.
Сердце бьется через сложную сеть нервных волокон, несущую электрический сигнал к сердечной мышце. Этот электрический сигнал бьется в регулярном ритме, и, хотя темп сердечного ритма может стать более быстрым или медленным, базовый ритм всегда остается неизменным, когда сердце функционирует нормально. Этот ритм создается процессом, называемым «деполяризация», который зависит от уровней калия внутри клетки, по сравнению с тканевой жидкостью. Если уровень калия в тканевой жидкости становится слишком высоким или слишком низким, электрический ритм нарушается и может полностью прекратиться.10,14 Это похоже на короткое замыкание батареи. Это опасное для жизни состояние и случится неожиданно и без каких-либо предпосылок.
Устранение рисков
Некоторые культуристы знают о рисках потери калия, связанных с фуросемидом, и пытаются исправить это путем комбинирования фуросемида с другим диуретиком, таким как спиринолактон.15 Спиронолактон является прототипом препарата в классе диуретиков, известных как калийсберегающие диуретики.1 При комбинировании этих препаратов оказывается аддитивный эффект, позволяя увеличить диуретический эффект (удаление большей интерстициальной воды) без риска использования более высоких доз фуросемида. На рынке присутствуют диуретики, содержащие фуросемид и спиронолактон, например Lasilactone.15
Другие культуристы решают исправить проблему потерю калия, применяя добавки с калием. Некоторые пациенты используют таблетки калия при длительном применении диуретиков. Стоит помнить, что сердцебиение может быть нарушено, как при низком уровне калия, так и при высоком.
Сердцебиение также чувствительно к уровням магния в крови. Вероятно, что сочетание низких уровней как магния, так и калия объясняет быстрое и сильное воздействие на ритм сердца.13,16
Кальций используется для мышечных сокращений.12 Если уровень кальция снижается, возможны слабость или даже судороги. Очевидно, это может привести к серьезным спазмам или болям у культуриста во время выступления на сцене.
Все эти эффекты могут возникать при краткосрочном использовании диуретиков, как это практикуют культуристы. Длительное использование диуретиков имеет дополнительные риски, в том числе повышенный риск смерти от сердечных приступов и изменения метаболизма лекарственного средства.1,10,16,17 Нет никакой пользы для любого спортсмена, использующего диуретики в течение длительного периода.
Допинг-тест
Применение фуросемида легко ловится на ДТ. На многих соревнованиях по бодибилдингу теперь проводятся проверки на диуретики по средству анализа мочи. Это толкает культуристов на применение инъекций, которые действуют быстрее, вместо применения более безопасных таблеток.3 Бодибилдеры применяют фуросемид перед выходом на сцену. Смерть Андреаса Мюнцера была по крайней мере частично, если не полностью, из-за злоупотребления фуросемида. Учитывая большое количество препаратов, которые он использовал, невозможно сказать, что другие лекарства, такие как эритропоэтин, не поспособствовали его преждевременной смерти18.
Эритропоэтин и большинство стероидов увеличивают количество эритроцитов, которые циркулируют в крови. Большое количество эритроцитов в сочетании с сильно дегидратированным состоянием привела бы к недопустимо высокому гематокриту, превратив кровь в комок. Это состояние сделало бы его склонным к массивным тромбам крови и диффузному кровотечению. Печально, что урок, извлеченный из его дорогостоящего примера, недостаточен для того, чтобы не дать другим пройти тот же путь.
Один из фактов, не обсуждаемых в популярных журналах или книгах, заключается в том, что нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) блокируют или уменьшают мочегонное действие Lasix.1,19-21 НПВП очень распространены и используются большинством культуристов и других спортсмены. К НПВП относятся: аспирин, ибупрофен и напроксен. Таким образом, любой человек, который рассматривает использование фуросемида должен быть уверен, что он не использует никаких препаратов или добавок содержащих НПВП. Некоторые жиросжигатели содержат белую кору ивы, которая является источником аспирина. Доза диуретиков, которая эффективна при использовании НПВП, может быть смертельной, когда они не используется.
Подведем итоги
Фуросемид является популярным и мощным мочегонным средством, которое может на короткое время убрать из организма огромное количество удерживаемой воды, обеспечивая культуристам иссечённый вид, к которому они так стремились. Он воздействует на почки, блокируя возвращение электролитов в кровоток, в результате чего в мочу поступает больше воды, вода берется из кровотока и промежутков между клетками (интерстициальные пространства). Это интерстициальная вода, которая размывает мускульную сепарацию. Небезопасное использование фуросемида может привести к избыточной потере калия и магния, что может вызвать нерегулярное сердцебиение и внезапную смерть. Даже низкие дозы препарата у обезвоженного человека могут вызывать загустение крови (высокий гематокрит). Некоторые пользователи обнаружили, что низкие дозы фуросемида, используются либо совместно с калийсберегающим диуретиком, либо с добавкой калия, предотвращая спазмы и другие проблемы, связанные с фуросемидом. Вполне вероятно, что в бодибилдинге будут и дальше продолжаться проблемы с диуретиками, так как соревнующиеся применяют быстродействующие инъекционные версии фуросемида в течение короткого периода прохождения ДТ.
Фуросемид может показаться достаточно безопасным препаратом, поскольку он всего лишь мочегонное средство, а не мощный гормон или стимулятор. Тем не менее, оказалось, что более смертоносного препарата в бодибилдинге еще не было. Никто не должен рассматривать использование фуросемида, не учитывая также высокий риск получения проблем со здоровьем или смерти.
1. Hardman JG, Limbird LE (eds). Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics (9th ed). McGraw-Hill Health Professions Division, New York, 1996:685-713.
2. Herfel R, Stone CK, et al. Iatrogenic acute hyponatremia in a college athlete. Br J Sports Med 1998 Sep;32(3):257-8.
3. Llewellyn W. Lasix (furosemide) in Anabolics 2002. Molecular Nutrition Press, Patchogue, NY, 2002:109-10.
4. Qureshi SA, McGilveray IJ. Assessment of pharmaceutical quality of furosemide tablets from multinational markets. Drug Dev Ind Pharm 1998 Nov;24(11):995-1005.
5. Awad R, Arafat T, et al. A bioequivalence study of two products of furosemide tablets. Int J Clin Pharmacol Ther Toxicol 1992 Jan;30(1):18-23.
6. Vergin H, Mahr G, et al. Investigation on the bioequivalence of 2 oral preparations containing spironolactone and furosemide. Int J Clin Pharmacol Ther 1998 Apr;36(4):231-8.
7. Niezgoda JA, Walter MC, et al. Furosemide overdose and maximal allowable weight standards. Mil Med 1989 Dec;154(12):608-9.
8. el Hijri A, Harandou M, et al. Quadriplegia secondary to potassium depletion. Ann Fr Reanim 2001 Mar;20(3):294-6.
9. Virdi VS, Poddar B, et al. Hypokalemic respiratory paralysis in Bartter's syndrome. Indian J Pediatr 2002 Jun;69(6):527-8.
10. Grobbee DE, Hoes AW. Non-potassium sparing diuretics and risk of sudden cardiac death. J Hypertens 1995 Dec;13(12 Pt 2):1539-45.
11. Hebert SC, Gamba G, et al. The electroneural Na(+)-K(+)-Cl(-) cotransport family. Kidney Int 1996 Jun;49(6):1638-41.
12. Najjar SS, Aftimos SF, et al. Furosemide therapy for hypercalcemia in infants. J Pediatr 1972 Dec;81:1171-4.
13. Cohen N, Alon I, et al. Metabolic and clinical effects of oral magnesium supplementation in furosemide-treated patients with severe congestive heart failure. Clin Cardiol 2000 Jun;23(6):433-6.
14. Parisi A, Alabiso A, et al. Complex ventricular arryhtmia induced by overuse of potassium supplementation in a young male football player. Case report. J Sports Med Phys Fitness 2002 Jun;42(2):214-6.
15. Llewellyn W. Lasilactone (spirinolactone/furosemide) in Anabolics 2002. Molecular Nutrition Press, Patchogue, NY, 2002:111.
16. Seelig MS. Interrelationship of magnesium and congestive heart failure. Wien Med Wochenschr 2000;(15-16):335-41.
17. Hoes AW, Grobbee DE. Diuretics and risk of sudden death in hypertension-evidence and potential implications. Clin Exp Hypertens 1996 Apr-May;18(3-4):523-35.
18. Kern B. Andreas Munzer's Death. Weights 1996 Apr 2;1215. Available through http://www.cyberiron.com/drugs/death.html accessed January 5, 2002.
19. Faunch R. Non-steroidal anti-inflammatory drugs and frusemide induced diuresis. Br Med J 1981 Oct 10;283:989.
20. Laiwah ACY, Mactier RA. Antagonistic effect of non-steroidal anti-inflammatory drugs on frusemide induced diuresis in cardiac failure. Br Med J 1981 Sep 12;283:714
21. Wilkins MR, Woods KL. Effects of selective and non-selective inhibition of cyclo-oxygenase on furosemide stimulated natriuresis. Int J Clin Pharmacol Ther Toxicol 1986 Feb;24:55-7.