Найти тему
Статьи
Кардиолог Константин Крулёв
13,9K прочтений · 1 неделю назад
Последняя болезнь Н.А. Некрасова. Взгляд врача
Арабская пословица гласит: «Человек, побывавший бедным, чувствует себя бедным ещё сорок лет». В молодости Н.А. Некрасов познал страшную бедность. Поэт вспоминал: «Я был очень молод и очень беден; видел голодную смерть лицом к лицу». Однажды будущего поэта прогнали со съёмной квартиры, и он остался один на улице, без ничего, в плохом пальтишке, в холодную осеннюю ночь; побрел куда глаза глядят, не сознавая, куда и зачем, пробрался на Невский и сел там на скамеечку, какие выставляются у ресторанов для посетителей… прозяб… уснул...
Кардиолог Константин Крулёв
596 прочтений · 2 недели назад
Уважаемые читатели! Сегодня я уезжаю в отпуск на 10 дней, и вернусь к работе 27 сентября. Послезавтра, 19 сентября, выйдет давно обещанная статья про Н.А. Некрасова, где я описал малоизвестные факты о его последней болезни. У меня есть ещё несколько заготовок для статей, но возможно, я ограничусь короткими заметками - со смартфона писать статьи я не очень люблю. Короткие ежедневные заметки в Телеграм я продолжу писать. Сегодня, например, я опубликовал заметку о том, почему для врача важно знать, какое артериальное давление было у пациентки во время беременности. Подписывайтесь на меня в Телеграм, там я иногда публикую материалы, которых нет в Дзене.tt.me/...lev
Кардиолог Константин Крулёв
5,5K прочтений · 1 неделю назад
Могут ли статины улучшить самочувствие?
Что мы ждём от применения статинов? Как известно, эти препараты необходимы для улучшения прогноза. Пациент принимает статины, годами живёт, и… ничего не происходит. Мы ведь не знаем, кто именно из пациентов избежал сосудистой катастрофы, а кто и так жил бы без осложнений. Статистика показывает, что в целом прогноз улучшается, но указать на человека, которому именно сегодня статин спас жизнь или здоровье, мы не можем. Более того, некоторые пациенты жалуются на побочные эффекты от применения статинов – те же мышечные боли или повышение концентрации печёночных ферментов...
Кардиолог Константин Крулёв
1,2K прочтений · 2 недели назад
Новости моего телеграм-канала и вопрос к читателям
Вот уже чуть больше месяца я веду телеграм-канал. Я задумал его как альтернативу блогу в Дзене, и необходимость в этом действительно есть. В общем, на данный момент я рассматриваю Телеграмм как некую альтернативу Дзену, но и Дзен бросать не собираюсь. Комментарии в Телеграмме пока закрыты, так как у меня нет времени отвечать на вопросы на обеих платформах. Тем не менее, любой вопрос можно задать в Дзене – я читаю все, даже к давно вышедшим статьям. Когда я начинал вести Телеграм-канал, я думал, что буду просто дублировать туда статьи с этой платформы...
Кардиолог Константин Крулёв
4K прочтений · 2 недели назад
Почему снижается калий?
Один из нацистских лидеров говорил: «Ложь, сказанная тысячу раз, становится правдой». В этом легко убедиться на примере телевизионной рекламы лекарственных препаратов. Это в Дзене нельзя упоминать названия лекарств. А по телевизору – пожалуйста. Можно упоминать и название, и дозировку, и даже создать положительный образ человека, принимающего лекарство. « Я принимаю <…> У меня сердце в порядке». Ежедневная навязчивая реклама препарата, содержащего К, приводит к тому, что пациенты, уверовавшие в чудодейственный...
Кардиолог Константин Крулёв
4K прочтений · 2 недели назад
Выздоровел от гипертонии?
В обсуждении прошлой статьи мне был задан примерно такой вопрос: У пациента, страдавшего повышением уровня холестерина и гипертонической болезнью, нормализовался уровень давления, и теперь регистрируются значения около 120/85. Ранее систолическое давление доходило до 200 мм рт.ст. Он выздоровел от гипертонии? К сожалению, «самопроизвольное» снижение давления в таких ситуациях нельзя рассматривать как выздоровление. Скорее, наоборот – к пациенту надо присмотреться подробнее, и поискать осложнения заболевания...
Кардиолог Константин Крулёв
6,1K прочтений · 2 недели назад
Инсульт. Случайность или закономерность?
На прошлом дежурстве в реанимации я наблюдал двух пациентов с похожими заболеваниями, и вспоминал афоризм Фридриха Энгельса: «Случайность – это непознанная закономерность». 67-летний мужчина, врач по специальности, был доставлен в реанимацию через несколько часов после появления симптомов инсульта. За три дня до поступления в нашу клинику у него впервые в жизни развился приступ мерцательной аритмии. Он попытался купировать приступ противоаритмическими средствами, но это не удалось. Приступ прошёл самостоятельно уже в реанимации...
Кардиолог Константин Крулёв
41,2K прочтений · 3 недели назад
Этот симптом говорит о высоком риске инфаркта!
На прошлом дежурстве ко мне в реанимацию был доставлен пациент с диагнозом острый инфаркт миокарда. Инфаркта можно было бы избежать, если бы он правильно оценил симптом, который возник незадолго до госпитализации. Думаю, читателям это знание может пригодиться. 60-летний мужчина госпитализирован в нашу клинику с рабочего места – прямо из кабины грузового автомобиля. Почувствовав интенсивную боль в груди, он принял верное решение – съехал на обочину, и вызвал бригаду скорой помощи. На ЭКГ, снятой в машине скорой помощи, обнаружены типичные признаки инфаркта...
Кардиолог Константин Крулёв
2,4K прочтений · 3 недели назад
Побочные эффекты от лекарств. Кто виноват?
В комментариях читатели нередко сетуют на побочные эффекты препаратов: Да, конечно, если не соблюдать несложные правила приёма препаратов, риск побочных эффектов резко возрастает. Но зачем же этими правилами пренебрегать? Я хорошо запомнил самый первый комментарий читательницы, недовольной назначением статинов. Он появился ещё на старом, ныне заблокированном канале. «Я видела много людей, у которых отказала печень от их назначения!» На это пришлось ответить, что, несмотря на долгую практику даже я не видел большого количества таких пациентов...
Кардиолог Константин Крулёв
35,9K прочтений · 4 недели назад
Атеросклероз. Диагноз с первого взгляда
Есть такой медицинский анекдот. Однажды С.П. Боткин уже закончил амбулаторный приём, как вдруг неожиданно в кабинет вошёл молодой человек. Боткин опаздывал на какую-то встречу, поэтому, не вдаваясь в расспросы, молча осмотрел пациента, послушал, постучал, проверил пульс… - Вы совершенно здоровы, - сказал великий терапевт. - Я действительно чувствую себя хорошо, и пришёл в Ваш кабинет делать ремонт, - ответил ему удивлённый рабочий. Существуют диагнозы, которые можно поставить по результатам осмотра...
Кардиолог Константин Крулёв
3K прочтений · 4 недели назад
«Болезненный гений». Чем болел Фредерик Шопен?
Даже если вы совсем не интересуетесь музыкой, с одним из произведений Шопена точно знакомы. Второй этюд 25-го опуса прозвучал в фильме «Место встречи изменить нельзя» . Шарапов, попавший в банду, продемонстрировал навыки игры на пианино, виртуозно исполнив этюд великого композитора. Режиссёр не случайно использовал в этом эпизоде музыку Шопена. Именно его фортепианные произведения наряду с музыкой Листа и Рахманинова считаются самыми сложными для исполнения. Да, Шопен писал необычайно красивую и яркую музыку, у него был свой узнаваемый стиль...
Кардиолог Константин Крулёв
1,4K прочтений · 1 месяц назад
Пересадка печени. Случай из практики
Пользу пересадки органов наглядно можно увидеть, наблюдая пациентов, которые без этой операции были бы обречены на скорую смерть. Об одном из них я расскажу в сегодняшней статье. Это врач реанимационной бригады скорой помощи, он часто привозил в нашу реанимацию тяжёлых больных. Мне всегда нравилось его отношение к пациентам. Было видно, что, несмотря на плотный график, он не «выгорел», и относится к пациентам с добром и теплотой. Как-то я заметил, что в течение нескольких месяцев он начал выглядеть...