8 подписчиков
Многим пациентам непонятно: если опухоль находится в кишке, желудке, матке или другом органе, зачем удалять лимфоузлы рядом с ним?
Ответ простой: регионарные лимфоузлы находятся на пути лимфооттока от опухоли и часто становятся первой зоной, куда могут попасть раковые клетки.
Лимфатическая система работает как дренаж, а лимфоузлы – как фильтры. Но при раке именно в них могут задерживаться злокачественные клетки. Иногда лимфоузел внешне выглядит нормальным, но при гистологии в нём уже находят микрометастазы.
Поэтому лимфодиссекция – не удаление “на всякий случай”, а часть радикального хирургического лечения рака.
Зачем она нужна?
Для контроля распространения опухоли. Если лимфоузлы поражены, их удаление помогает убрать возможные очаги метастазирования и снизить риск прогрессирования.
Для точного стадирования. После операции лимфоузлы отправляют на гистологическое исследование. Если хотя бы один из них поражён, стадия и дальнейшая тактика меняются.
Это влияет на план послеоперационного лечения. Метастазы в лимфоузлах могут стать основанием для химиотерапии или химиолучевой терапии.
Можно ли обойтись без удаления лимфоузлов?
Иногда да. При ранних опухолях с минимальным риском метастазирования объём операции может быть меньше. В отдельных случаях проводится биопсия сигнального, или сторожевого, лимфоузла – первого на пути от опухоли. Если он “чистый”, расширенная лимфодиссекция может не потребоваться.
Но при агрессивных опухолях, неясной стадии или высоком риске лимфогенного распространения удаление регионарных лимфоузлов становится частью онкологически правильной операции.
У лимфодиссекции есть свои риски: кровотечение, инфекционные осложнения, лимфостаз, отёк тканей. Но решение всегда принимается через баланс пользы и риска.
Главная задача – не просто удалить видимую опухоль, но и правильно определить стадию, выполнить операцию радикально и снизить вероятность рецидива.
Именно поэтому опыт хирурга здесь критически важен. Лимфодиссекция требует знания анатомии, онкологических принципов и понимания, какой объем вмешательства нужен конкретному пациенту.
#онкология #онкохирург #лимфодиссекция #лечениерака #удалениелимфоузлов
1 минута
26 мая