100 подписчиков
Друзья, пишу этот пост, т.к. встретился со случаем, когда человеку с 18 до 25 лет кололи в голеностопный сустав гиалуроновую кислоту, с целью лечения сустава, пропустив то, на что нужно было обратить внимание, а именно сращение двух костей в этом суставе. Сустав в норме, и тактика лечения должна была быть совершенно другой!
Тарзальная коалиция – это патологические слияние двух и более костей стопы.
Кости могут объединяться друг с другом фиброзной тканью, хрящом или костным мостиком. Чаще всего подобные состояния наблюдаются в среднем и заднем отделе стопы.
Считается, что тарзальные коалиции встречаются у 1% всех людей и большинство из них существуют бессимптомно.
В настоящее время установлено, что причиной тарзальных коалиций является генетическая мутация, приводящая к нарушению формирования костей стопы еще на этапе эмбриологического развития.
При нормальном течении процессов внутриутробного развития кости стопы плода отделяются друг от друга и формируют более 30 отдельных костей.
При тарзальной коалиции естественного разделения костей не происходит и кости остаются соединенными друг с другом костным или мягкотканным мостиком.
Наиболее частой жалобой пациентов с тарзальными коалициями является боль, которая может быть связана с:
cпазмом малоберцовых мышц;
перенапряжением связочного аппарата;
раздражением рецепторов в пазухе предплюсны;
дегенеративным поражением смежных суставов;
непосредственно с коалицией костей.
Также пациенты могут предъявлять жалобы на:
повторяющиеся растяжения связок голеностопного сустава;
ограничение подвижности в суставах стопы, особенно в подтаранном суставе;
приобретенное плоскостопие;
фиксированное плоскостопие;
сложности при ходьбе по неровной поверхности
image.png
лечение:
Временный (4-6 недель) перерыв в занятиях теми видами спорта или активности, которые стали причиной развития симптомов. Отказ от высокоинтенсивных нагрузок, связанных со значительным скручиванием или поворотами стопы.
Ношение удобной обуви, обеспечивающей равномерное распределение нагрузок на суставы стопы. Обувь, ограничивающая подвижность заднего отдела стопы, позволяет снизить нагрузки, приходящиеся на задний отдел стопы, и если здесь имеет место сращение костей, то выраженность симптоматики уменьшится.
Ортопедические стельки и ортезы
Нестероидные противовоспалительные препараты
Анальгетики
Физиотерапия
Жесткая иммобилизация
Хирургическая резекция
Операция заключается в устранении патологического сращения костей. Этот метод лечения является предпочтительным, поскольку он позволяет восстановить нормальные движения в суставах и добиться купирования симптоматики у большинства пациентов. Результаты оперативного лечения тем лучше, чем моложе пациент и чем менее выражено патологическое сращение костей.
2 минуты
6 октября 2023