Найти тему
328 подписчиков

ВОЗ впервые за всё время своего существования выпустила доклад об артериальной гипертензии


Но лучше поздно, конечно. Число людей с АГ оценивается в 1,3 млрд, причём двукратный рост произошел всего за 20 лет с 1990-го, а половина пациентов ещё не в курсе своего заболевания, для многих будет прям сюрприз-сюрприз в виде инфаркта или инсульта и хорошо, если нефатальных и без тяжелых осложнений.

Причину эссенциальной (первичной) гипертензии мы до сих пор не знаем, хотя, помнится, в газетах 90-х мелькали чудо-доктора, которые заявляли о решении этой загадки. Только среди нобелиатов мы их так и не увидели, но их идеи, что от повышенного давления помогает старый советский... живут до сих пор.

Факторы риска, ясное дело, включают наследственную предрасположенность, без неё никуда, но реализуется она под действием устраняемых ну или как минимум корректируемых факторов, таких как курение, алкоголь, гиподинамия, переедание вообще и чрезмерное потребление соли в частности.

АГ нужно лечить (руководство ВОЗ 2021 года), причём чем раньше, тем лучше, сразу используя максимально эффективные препараты в виде комбинации ингибиторов АПФ («прилов»)/блокаторов антиогензировых рецепторов («сартанов») + блокаторы кальциевых каналов («дипины») + диуретики (тиазидные или тиазидоподобные) - в разных сочетаниях. Доза и конкретный состав титруется, подбирается наиболее комфортная первая составляющая (прилы и сартаны клинически равноценны, но у них разная индивидуальная переносимость), после чего терапия проводится пожизненно.

Никакого «рабочего» давления давным-давно не существует. Оно в любом возрасте должно снижаться до целевого (у ВОЗ <130/90 мм Hg) и удерживаться на этом уровне. Если эффекта нет, то нужно уточнить, а принимает ли пациент препараты как назначено или решил, что раз полегчало, можно себя химией не травить. А также уточнить по коррекции образа жизни, чтобы не было как в моей армейской практике - доктор, моё дело - бухать, твоё дело - меня лечить. А ещё бывает резистентная АГ, с ней тоже нужно разбираться.

В следующем посте будет конкретика пр РФ.
1 минута