212 подписчиков
Диета при проблемах с почками.
«Ну вот, всю жизнь ела что хотела, а теперь в раз придется изменить питание, да и еще так резко», - сказала мне моя пациентка.
Как я попала в такую ситуацию?
И почему все выявили на такой запущенной стадии?
Вчера составляла рационы для двух пациентов с хронической болезнью почек.
Это хроническое прогрессирующее заболевание, при котором функция почек снижается.
Существует несколько стадий. И чем выше стадия заболевания, тем больше ограничений. И при чем существенных ограничений.
А если хроническая болезнь почек + сахарный диабет, то здесь совсем наступает диетологический «тупик».
Почему?
Потому что при сахарном диабете 2 типа надо уменьшать углеводы, увеличивать белок, увеличивать количество овощей.
А при хронической болезни почек белок надо уменьшать. Плюс ограничивать многие фрукты, овощи в сыром виде и зеленью. И если не уменьшить белок, фосфор и калий, это может стоить жизни.
Почему выявляют заболевания почек на поздних стадиях?
Почки – молчаливый орган. До последнего никак не сигналят.
Сахар высокий тоже не болит, многие даже не догадываются, что диабет прогрессирует и поражает почки.
Что делать, если плюнуть на соблюдение строгой диеты?
Хроническая болезнь почек прогрессирует и на последней стадии лечение – диализ или трансплантация почек. Диализ — это когда человек подключается к специальному аппарату очищения крови на 4 часа 3 раза в неделю пожизнененно.
Что изменить в питании?
С1-С2 стадия ХБП
ограничение соли
прием достаточного количества жидкости (не менее 1,5 л/сут)
прием витаминов
ограничение жидкости
С3-С5 (до диализа) стадия ХБП
Что изменить в питании?
ограничение фосфора
ограничение соли
ограничение белка прием
достаточного количества жидкости (не менее 1,5 л/сут)
ограничение калия
индивидуальный прием витаминов
употребление достаточного количества калори
С5 (диализ) стадия ХБП
Что изменить в питании?
ограничение фосфора
употребление достаточного количества калорий
ограничение калия
ограничение соли
ограничение жидкости
возможен индивидуальный прием
витаминов
Расчет количества белка проводится на килограммы идеальной массы тела.
Формула расчета идеальной массы тела : Мужчины: (рост в см – 100) х 0,85 Женщины:(рост в см – 100) х 0,9
Нормы белка в зависимости от стадий болезни (персонально подбирает врач)
С1–2 стадия 1,0 г/кг/сут
С3а стадия 0,55-0,8 г/кг/сут
С3б стадия 0,55-0,8 г/кг/сут
С4 стадия 0,8 г/кг/сут
С5 стадия (до диализа) 0,8 г/кг/сут
С5 стадия (гемодиализ) 1,1–1,2 г/кг/сут
С5 стадия (перитонеальный диализ) 1,2 –1,5 г/кг/сут
Общие рекомендации напишу в этом посте. Передайте близким, кому это важно.
Избегать лишнего натрия.
Пищевая соль (хлорид натрия) – основной источник натрия.
Скрытая соль (альгинат натрия, цитрат натрия, сульфит
натрия, бензоат натрия и др.) – в этих соединениях вкус «соли»
не чувствуется. Применяются в производстве мороженого,
шоколадного молока, разрыхлителя теста, желатина,
колбасных и кондитерских изделий, сухофруктов и т.д.
Продукты, богатые натрием
пищевая соль
вафли
разрыхлители теста
чипсы
консервы
попкорн
копчености
кондитерские изделия
колбасные изделия
сыр, сливочное масло
мороженое
лапша быстрого приготовления
Уберите солонку со стола.
Не солите пищу во время приготовления!
Лучше солить готовую порцию измеренным количеством соли.
Избегайте продуктов, богатых натрием.
Внимательно читайте этикетки готовых продуктов и обращайте
внимание на содержание в них различных солей натрия.
Избегайте заменителей соли с калием, так как высокое содержание
калия в крови у пациентов с ХБП опасно для жизни!
Избегать источников калия.
Продукты, богатые калием
Картофель
абрикосы
персики
бананы
курага
инжир
орехи
петрушка
шоколад
Для снижения количества калия картофель и другие овощи перед приготовлением желательно порезать и залить водой на 6–10 часов, часто меняя воду.
Избегать продукты с большим содержание фосфора.
Практически все продукты, богатые белком, содержат много фосфора.
При ограничении потребления белка снижается и поступление фосфора.
!
При продвинутых стадиях ХБП
необходимо снижение приема фосфора до 800–1000
3 минуты
5 июля 2023