650 подписчиков
🦢 Что такое скорость клубочковой фильтрации и зачем она нужна?
Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) — это самый простой показатель, который помогает оценить функцию почек. СКФ показывает, сколько крови проходит через фильтры почек (клубочки) за одну минуту.
🔺 Зачем мы определяем СКФ?
- Для определения снижения азотвыделительной функции почек.
- Чтобы отслеживать динамику развития заболевания.
- СКФ дает понимание когда каких осложнений ХБП можно ждать
- Позволяет подбирать правильную дозу препаратов в зависимости от функции почек
🔺Как посчитать СКФ?
Есть расчетные формулы СКФ. Они отражают не на 100% точную функцию, подходят для общего скрининга и невероятно просты в исполнении. У взрослых мы используем формулу CKD-EPI
Чтобы посчитать свою рСКФ можно воспользоваться например этим онлайн-калькулятором. Нужно знать только свой возраст, пол и значение креатинина. Также сейчас есть второй маркер для определния функции почек - Цистатин С, в некоторых ситуациях он може быть точнее креатинина.
Чтобы узнать истинные значения СКФ есть такие методы как проба Реберга. Они чуть сложнее в исполнении и в принципе не всем нужны.
Обычно эта проба проводится в случаях, когда использовать формулу не корректно (беременность, выраженный дефицит или избыток массы тела и др.) или когда нужны достоверно точные значения СКФ (подбор дозы препаратов для химиотерапии при нарушении функции почек например)
🔺Как интерпретировать значение СКФ?
Для взрослых людей (18+) нормой считается СКФ > 60 мл/мин/1.73 м2. Все что ниже 60 должно наблюдаться у нефролога.
❗️Важно помнить: все эти формулы и пробы через креатинин будут давать большую погрешность в диапазоне нормального креатинина. Помните про то, что колебания в нормальном диапазоне - это тоже норма.
Пример: мой креатинин 85 мкмоль/л (рСКФ 108 ). Сдаю креатинин через месяц, он 95 (рСКФ 94.1)
Я что за месяц потерял 14 единиц фильтрации? Нет. Просто креатинин достаточно вариабельный анализ и все эти формулы наиболее точны при высоких цифрах креатинина.
Все ваши изменения в анализах должны интерпретироваться лечащим врачом! Вам даже на бланке каждого анализа пишут эту фразу, только многие ее игнорируют.
_______________________
1 минута
2 декабря 2024