3950 подписчиков
Рак легкого: современное понимание заболевания, подходы к диагностике и лечению
Рак легкого входит в список самых распространенных онкологических заболеваний. У мужчин он занимает первое место по распространенности, а среди причин смертности находится на первом месте как среди мужчин, так и среди женщин. В то же время эффективность лечения и показатели выживаемости при данной онкопатологии в последние годы повышаются, благодаря новым методам лечения. О том, почему развивается рак легкого, как его диагностируют и как борются с этим заболеванием в соответствии с современными подходами, мы поговорили с одним из ведущих израильских онкопульмонологов Елизаветой Дудник.
Какое место по распространенности занимает рак легкого среди всех онкозаболеваний, кто чаще всего болеет, и насколько он опасен по сравнению с другими злокачественными опухолями?
Рак легкого – это частая патология. По распространенности он находится на втором месте после рака молочной железы у женщин и рака простаты у мужчин. Если же мы говорим о причинах смертности от онкологических заболеваний, то рак легкого перемещается на первое место. Он – так называемый «killer number one». Причина этого кроется в поздней диагностике. Две трети случаев рака легкого диагностируется на локально-продвинутой или метастатической стадии, что определяет прогноз.
Обнадеживает, что смертность от рака легкого в последнее десятилетие имеет тенденцию к снижению. С одной стороны, это обусловлено улучшением подходов к лечению. С другой стороны, сыграло роль внедрение скрининга – ранней диагностики рака легких.
Поговорим о причинах, факторах риска. Есть такое мнение, что рак легкого бывает только у курильщиков. Насколько оно правильное или ошибочное?
Во-первых, существует такое понятие, как «life time risk» – риск развития заболевания в течение жизни. Раком легкого заболевает примерно один из 15 мужчин и одна из 17 у женщин. Рак легкого – в основном заболевание людей пожилого возраста, 70 лет и старше.
Основным фактором риска развития рака легких, который ответственен за примерно 85–90% случаев, является табакокурение. В плане риска важна интенсивность курения. С одной стороны, мы говорим о количестве выкуренных сигарет в день. С другой стороны, речь идет о стаже курения в годах. Более важное влияние на увеличение риска заболеть раком легких имеет общий стаж курения. В то время как количество выкуренных сигарет в день увеличивает риск в линейной прогрессии, стаж курения – в логарифмической прогрессии. Интересно, что после того как человек бросает курить, риск заболеть раком легкого снижается. Однако снижается он довольно медленно и никогда не достигает уровня некурящих.
Итак, 85% случаев рака легких связано с курением. Однако около 10–15% (и в последнее время эта цифра стремится к росту) случаев отмечаются у некурящих. В первую очередь тут играют роль профессиональные риски: работа в нефтеперерабатывающей промышленности, урановых шахтах, шахтах по добыче угля, работа с различными металлами. Второй фактор – ионизирующее излучение. Например, облучение при лимфоме или раке молочной железы. Такие патологии, как хронические обструктивные заболевания легких (ХОБЛ) и интерстициальные заболевания легких тоже значительно увеличивает риск развития рака. Имеет место семейная предрасположенность. В последнее время мы всё больше начинаем говорить о таком факторе, как загрязнение окружающей среды – оно тоже способно приводить к раку легкого у некурящих.
По поводу последней упомянутой Вами причины: что на это влияет? Где опасно жить? В каких-то промышленных районах, рядом с предприятиями, автомобильной трассой?
Есть специальный показатель степени загрязнения окружающей среды. Он измеряется в концентрации низкодисперсных частиц (PM2.5) в воздухе. Эти частицы размером в два с половиной микрона способны проникать глубоко в ткани легкого и вызывать развитие рака. Высокая концентрация таких частиц в воздухе – доказанный фактор риска. По поводу того, с чем связано такое загрязнение окружающей среды – это в основном результат работы индустриальных предприятий, выхлопные газы. Особенно высок уровень загря
3 минуты
5 февраля 2023