Действительно, почему такой перекос внимания только на одну пару черепных нервов? Как-будто только от nervus vagus зависит вся наша жизнь, все наши реакции. А как же другие части нервной системы?
Напомню, что поливагальная теория (ПВТ), предложенная Стивеном Порджесом в 1994 году, совершила своего рода переворот в понимании связи между вегетативной нервной системой и поведением. Она четко и элегантно объяснила, почему реакции на стресс не бинарны преимущественно (бей/беги против отдыхай/переваривай), как считалось ранее, а тройственны, добавив к ним реакцию «замри» и, что важнее, систему социального вовлечения.
Однако популярное изложение ПВТ часто редуцирует всю сложность вегетативной регуляции только лишь к одному блуждающему нерву, оставляя за кадром другие критически важные структуры. Попытаемся восстановить баланс и показать, как симпатическая система и краниальные, и сакральные отделы парасимпатики (связанные с крестцовым отделом спинного мозга) взаимодействуют в реакциях на угрозу и в формировании общего самочувствия.
Симпатоадреналовая система: архитектура реакций «бей» и «беги»
Классическая реакция «бей или беги» (fight-or-flight), описанная Уолтером Кэнноном, реализуется симпатическим отделом. Его анатомия принципиально отлична от вагуса: тораколюмбальные нервы (T1–L2) иннервируют практически все органы и сосуды через обширную сеть ганглиев симпатического ствола. В отличие от быстрого, миелинизированного (т.е покрытого миелиновой оболочкой, которая значительно увеличивает скорость проведения нервного импульса) эволюционно нового вентрального вагуса, симпатические волокна в основном немиелинизированы и действуют медленнее, но зато - генерализованно.
Роль в реакциях на стресс:
- Увеличение частоты и силы сердечных сокращений, вазоконстрикция в коже и внутренних органах и вазодилатация в скелетных мышцах — это классический симпатический ответ, обеспечивающий перераспределение крови для борьбы или бегства.
- Прямая иннервация мозгового вещества надпочечников запускает выброс адреналина и норадреналина в кровоток. Это гуморальное подкрепление продлевает симпатическую активацию на минуты и часы, создавая то самое состояние тревожного возбуждения, «взвинченности», которое не исчезает мгновенно после исчезновения угрозы.
- Бронходилатация через расслабление гладкой мускулатуры бронхов увеличивает потребление кислорода - необходимое условие для мышечной работы.
Именно хроническая гиперактивация этого звена лежит в основе многих тревожных расстройств. Постоянно высокий уровень норадреналина вызывает тремор, тахикардию и ощущение внутренней дрожи - соматические маркеры паники.
Два вагуса и система «замри»
Здесь мы обращаемся к ядру поливагальной теории. Порджес постулировал, что блуждающий нерв млекопитающих функционально состоит из двух различных систем, берущих начало в разных ядрах продолговатого мозга:
Вентральный вагальный комплекс (ВВК)
Это эволюционно самый молодой путь и его миелинизированные волокна берут начало в двойном ядре (nucleus ambiguus) и обеспечивают быструю, избирательную регуляцию. Они иннервируют только органы находящиеся над диафрагмой: сердце (точнее, синоатриальный узел, задавая тонкий тормозной контроль, «вагальный тормоз») и мышцы лица, гортани, среднего уха. ВВК, таким образом- это нервный субстрат системы социального вовлечения. Через мимику, интонацию, слух он обеспечивает коммуникацию «глаза в глаза» и чувство безопасности. Высокий вагальный тонус связан с эмоциональной стабильностью и эмпатией.
Дорсальный вагальный комплекс (ДВК)
Эволюционно древний, немиелинизированный путь из дорсального двигательного ядра вагуса. Иннервирует поддиафрагмальные органы (желудок, кишечник, печень, почки, поджелудочную и почки). В ПВТ этот путь отвечает за реакцию «замри» (freeze), или иммобилизацию-обездвиживание без страха (оцепенение) и со страхом (коллапс, диссоциация). При столкновении с неотвратимой угрозой (например, у жертвы, схваченной хищником) активируется ДВК: резкое падение метаболизма, брадикардия, апноэ. Это последняя линия защиты – аналог симуляции смерти в надежде избежать неминуемого конца(как это мастерски делают опоссумы и некоторые виды жаб и змей).
Согласно принципу иерархичности организм всегда стремится использовать самую новую, самую адаптивную систему:
Для безопасности активируется ВВК (социальное вовлечение, спокойное бодрствование).
При потенциальной реальной или воображаемой угрозе ВВК отключается («снимается вагальный тормоз»), активируется симпатическая система (бей/беги).
И, наконец, при неотвратимой, жизненной угрозе, когда симпатическая система истощается, активируется дорсальный вагальный комплекс (коллапс, диссоциация, freeze-заморозка).
Этот механизм объясняет, почему при тяжелой травме или хроническом стрессе человек может проваливаться из состояния паники (симпатика) в состояние полного отупения и депрессивного оцепенения (дорсальный вагус).
Но есть и «третий игрок»: сакральный парасимпатический отдел
Часто упускаемый из виду, но критически важный для понимания телесных симптомов тревоги. Парасимпатические нервы из крестцового отдела спинного мозга (тазовые нервы) иннервируют нисходящую ободочную и прямую кишку, мочевой пузырь и репродуктивные органы. Их роль в контексте теории Порджеса:
- Реакция «замри» и дефекация: Эволюционная реакция иммобилизации часто включает опорожнение кишечника и мочевого пузыря (для облегчения тела или как сигнал опасности). Дорсальный вагус и сакральные нервы действуют в унисон.
- Синдром раздраженного кишечника и тревожность: Хронический стресс и нарушения в оси «мозг-кишечник» часто опосредованы дисбалансом между симпатической гиперактивацией (замедление перистальтики) и дизрегуляцией сакральной парасимпатики (спазмы, ургентные позывы).
Как мы можем видеть, ощущение благополучия или тревоги - это не результат активности одного нерва, а динамическое равновесие всей вегетативной системы:
- Спокойное бодрствование:Высокий тонус ВВК (мягкое торможение сердца), низкая симпатическая активность, умеренный тонус ДВК (хорошее пищеварение), нормальная функция сакрального отдела.
- Продуктивное возбуждение (игра): Одновременная активация симпатики (энергия) и ВВК (безопасность). Это состояние, в котором мы испытываем радость, драйв, но не страх.
- Тревога: Симпатическая гиперактивация + снятие вагального тормоза ВВК (тахикардия без успокаивающего влияния лица другого). Это чувство изоляции в толпе, когда сердце колотится, а социальной поддержки нет.
- Депрессия/ПТСР (диссоциативный тип): Хроническая активация ДВК с низкой симпатической и ВВК-активностью. Это состояние «выключенности», ангедонии, когда нет сил даже на тревогу.
Поливагальная теория Порджеса была революционна именно потому, что поместила блуждающий нерв и социальное вовлечение в центр психофизиологии. Однако редукция всей сложности до «вагуса» искажает картину, которая гораздо сложнее вовсем многообразии реакций и систем, вовлеченных в них
Терапия и самопомощь, основанные на ПВТ, эффективны именно потому, что они направлены на восстановление баланса всей сложной системы, где вагус очень важен, но не является единственным игроком в большой команде
также читайте:
Тревожный живот. Как мозг и кишечник взаимодействуют.
Панические атаки: почему сердце бьётся, а мир рушится?
Нейробиология тревожных мыслей: как «перенастроить» мозг? Дефолт-система и другие нейросети.
____________________________________
Автор: Левшин Сергей Анатольевич
Психолог
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru