Бывает, мужчина в районе 40–50 лет вдруг замечает, что пропала тяга к спиртному и курению. Не потому, что прочитал мотивирующую книгу или поспорил с приятелем, а просто не лезет, и всё.
Сам удивляется, живёт дальше без привычного допинга, а спустя несколько месяцев попадает в больницу с инфарктом. Знакомая история? Врачи нередко слышат от таких людей вопрос: «Это всё потому, что я бросил?»
Почему совпадение не причина
В кардиологии нет данных, что спонтанный отказ от алкоголя и курения надёжно предсказывает инфаркт за несколько месяцев. У части людей перед инфарктом описывают другие признаки: дискомфорт в груди, необычную усталость, одышку, нарушения сна, тревогу. Потеря тяги к курению или спиртному в стандартный список таких признаков не входит.
Человек, переживший такое совпадение, легко начинает подозревать, что отказ спровоцировал катастрофу. Логика понятна. Раньше пил-курил и был жив, бросил и получил инфаркт. Но при ближайшем рассмотрении картина меняется.
Что происходит с организмом
Курение напрямую повышает риск ишемической болезни сердца и инсульта. После отказа от сигарет риск сердечного приступа начинает заметно снижаться уже в ближайшие 1–2 года. Но при большом стаже курения повышенный сердечно-сосудистый риск может сохраняться годами. Отказ от курения не провоцирует инфаркт. Он уменьшает сердечно-сосудистый риск.
С алкоголем похожая история. Безопасного для здоровья уровня алкоголя не установлено. По оценке Всемирной организации здравоохранения, в 2019 году с алкоголем были связаны 474 000 смертей от сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому идея, что спиртное работало как защитный клапан, а без него сердце получило удар, слишком грубо и опасно упрощает картину.
Инфаркт готовится годами. Атеросклероз, повышенное давление, нарушения липидного обмена, курение, диабет, наследственность, возраст, нарушения сна, хронический стресс складываются в общую нагрузку.
Когда случается сосудистая катастрофа, искать одну-единственную причину бессмысленно. Срабатывает сочетание факторов.
Стресс не заменяет кардиолога
Хронический стресс действительно связан с сердечно-сосудистым риском. Он может нарушать сон, менять аппетит, снижать физическую активность, а ещё поднимать давление. В исследовании INTERHEART психосоциальные факторы были связаны с риском инфаркта наряду с липидами, курением, гипертонией, диабетом, абдоминальным ожирением, питанием и физической активностью.
Но стресс не отменяет классические факторы риска, а добавляется к ним. Если человек на фоне сильного напряжения резко поменял привычки, перестал пить и курить, у него нарушился сон или аппетит, изменилась переносимость нагрузок, это повод не гадать, а проверить сердце и сосуды.
Когда надо вызывать скорую
Если появились давящая боль, жжение или дискомфорт в центре груди, которые длятся больше нескольких минут или возвращаются, не ищите объяснения в интернете. Одышка, холодный пот, резкая слабость, тошнота, головокружение, боль с отдачей в одну или обе руки, спину, шею, челюсть или живот тоже требуют срочной помощи. При инфаркте время решает судьбу сердечной мышцы.
Что делать, если ситуация знакома
Сначала не вините себя за отказ от выпивки и сигарет. Когда человек бросает курить и пить, он снижает нагрузку на сердце. Совпадение по времени ещё не доказывает причинно-следственную связь.
Отдельная история, если человек много и долго пил. В такой ситуации резкий отказ от алкоголя лучше обсуждать с врачом, потому что синдром отмены бывает тяжёлым.
Затем вместе с врачом проверьте основные факторы риска: измерьте давление, сдайте кровь на липидограмму и глюкозу, сделайте ЭКГ. Дальше врач подскажет, нужны ли дополнительные обследования. Если на фоне стресса изменилось самочувствие, появились одышка, слабость, перебои в сердце или потливость, тем более не стоит откладывать визит к кардиологу.
Ещё один шаг. Не ждите, пока «само рассосётся». Хронический стресс, который долго остаётся без внимания, никуда не девается. Он бьёт по сну, давлению, привычкам и общему самочувствию.
Психотерапия, работа с психологом, откровенный разговор с близкими, нормализация сна и физическая активность тоже работают на здоровье сердца. Но всё это должно идти вместе с медицинским наблюдением, а не вместо него.
Лекарства и медицинские процедуры нужны не только в острый момент. После инфаркта антитромбоцитарная терапия, контроль липидов, давления, диабета и отказ от курения снижают риск повторных событий и смерти. Долгосрочная профилактика работает, если её соблюдать.
Спонтанный отказ от алкоголя и курения перед инфарктом не доказывает, что именно он стал причиной. Скорее это повод внимательнее отнестись к своему состоянию.
Если резко поменялись привычки, сон, настроение или переносимость нагрузок, не ищите виноватого в сигаретах или их отсутствии. Лучше проверить сердце, сосуды и вместе с врачом разобраться, что происходит.
Что заставило вас впервые обратиться к кардиологу? Не забудьте поставить класс и подписаться на меня в ВК и Макс, чтобы не пропустить новые материалы. Если статья была полезной, вы можете поддержать автора любой суммой или Стеллой. Делитесь своим опытом и мнением в комментариях.
Статья написана в ознакомительных целях и не может быть использована для диагностики и лечения. Всегда консультируйтесь с врачом.
С уважением, Павел Корпачев.