Я не узнала её при встрече.
Ирина, 55 лет, моя давняя знакомая. Мы не виделись полтора года. Последний раз она выглядела уставшей, осунувшейся, с серой кожей и потухшими глазами.
А теперь передо мной стояла другая женщина. Бодрая, подтянутая, с живым взглядом. Она прошла пешком от метро около трёх километров и даже не запыхалась.
- Ты что, в косметолога инвестировала?- пошутила я.
- Лучше. Я инвестировала в свои сосуды.
Она улыбнулась и начала рассказывать.
По моему опыту, такие истории случаются не каждый день. Но эта заслуживает того, чтобы её рассказать.
Важно: Эта статья носит информационный характер. Я не даю медицинских рекомендаций. Если у тебя высокий холестерин или были проблемы с сосудами, обратись к врачу. Только специалист может назначить лечение.
Источники: исследования по обратному развитию атеросклероза, данные по ингибиторам PCSK9 (FOURIER, ODYSSEY), клинические рекомендации по лечению семейной гиперхолестеринемии (ESC/EAS, 2019, 2024).
Всё началось в апреле 2021 года. Ирину увезли на скорой. Инсульт.
Мне позвонил её муж, голос дрожал. "Она упала, левая рука не двигалась, слова путала..."
Я думала, что это конец активной жизни. Или хуже.
Но Ирине повезло. Инсульт был не очень тяжёлым. Речь и движение восстановились почти полностью. Её выписали через три недели.
Она говорила, что пребывание в больнице оставило тяжёлые впечатления. Но одно она поняла твёрдо: так жить дальше нельзя. Она решила лечиться. И начала с визита к терапевту.
Анализы, которые шокировали
Терапевт назначила липидограмму. Полный анализ холестерина.
Когда пришёл результат, врач не поверила своим глазам.
Общий холестерин 9,2 ммоль/л. ЛПНП ("плохой" холестерин) 7,1 ммоль/л.
Норма для человека, перенёсшего инсульт, 1,4 ммоль/л. Это значит, что её показатели были выше в 5 раз.
Врач сказала: "У вас, скорее всего, семейная гиперхолестеринемия. Это генетическое заболевание. Одними статинами тут не обойтись".
И направила её к кардиологу.
Путь к кардиологу
Кардиолог подтвердил диагноз. Семейная гиперхолестеринемия наследственное нарушение липидного обмена. У таких людей холестерин всегда высокий, даже при строгой диете.
Обычные статины снижают ЛПНП процентов на 30–40. А Ирине нужно было упасть с 7,1 до 1,4. Это снижение на 80%. Одними таблетками такой результат не получить.
Врач предложил комбинированную терапию: статины в максимальной дозе плюс новый инъекционный препарат из группы ингибиторов PCSK9.
- Это дорого,- сказал он. - Но в Санкт-Петербурге есть возможность получить его по льготному рецепту бесплатно. Попробуем.
Ирина согласилась. Она была готова на всё.
Первые месяцы лечения
Первые инъекции давались тяжело. Препарат колется подкожно раз в две недели. Ирина боялась иголок, но терпела. Статины она принимала каждый вечер.
Через месяц контрольный анализ. ЛПНП 2,8 ммоль/л. Снижение более чем в два раза. Но до цели 1,4 ещё далеко.
Врач сказал:
- Продолжаем. Организм привыкает, эффект нарастает.
Через три месяца новый анализ. ЛПНП 0,65 ммоль/л.
Ирина испугалась. Ей казалось, что это слишком низко. Терапевт тоже переживала: "Не перестарались ли мы?"
Но кардиолог объяснил: "Экстремально низкий уровень ЛПНП не опасен. Напротив, при тяжёлом атеросклерозе это позволяет добиться наилучших результатов".
Ирина продолжила лечение.
Неожиданный бонус
Через полгода она заметила странную вещь.
Раньше, когда она ходила пешком больше километра, у неё начинали болеть икры. Боли были ноющими, выматывающими. Она думала, что это "просто возраст" или "сосуды слабые".
После нескольких месяцев лечения боли прошли.
"Я прошла три километра и ничего не болит, сказала она мне. Я не чувствую ног. В хорошем смысле. Они просто идут".
Оказалось, у неё был облитерирующий атеросклероз сосудов ног. Те самые бляшки, которые сужали артерии, мешали крови доходить до мышц. При ходьбе мышцам нужно больше кислорода, а бляшки перекрывали поток. Возникала боль.
Когда холестерин упал до экстремально низких значений, бляшки начали уменьшаться. Кровоток восстановился. Боль ушла.
Ирина не верила своему счастью.
УЗИ, которое удивило врача
Спустя год Ирина сделала дуплексное сканирование артерий шеи. Тот самый анализ, который показывает бляшки в сосудах, идущих к мозгу.
Она прислала мне результаты в мессенджере со смайликом "шок".
Все бляшки, которые были видны год назад, либо значительно уменьшились, либо исчезли полностью.
Врач, который делал УЗИ, сказал: "Я такое вижу впервые. У пациентов с семейной гиперхолестеринемией бляшки обычно только растут. А у вас регресс".
Ирина плакала от счастья в кабинете.
Что говорит наука
Врачи долго думали, что атеросклероз необратим. Ещё в конце 2010-х годов в медицинской литературе писали: сформировавшиеся бляшки необратимы, всё, что мы можем сделать, это замедлить или остановить их рост.
Но новые достижения фармакологии за последние 15–20 лет изменили картину.
Ингибиторы PCSK9 это класс препаратов, которые заставляют печень активнее выводить "плохой" холестерин из крови. В комбинации с мощными статинами они позволяют снижать ЛПНП до экстремально низких значений, менее 1 ммоль/л.
Именно в таких условиях атеросклеротические бляшки начинают уменьшаться.
Конечно, это не панацея. Не у всех пациентов бляшки исчезают полностью. И не всегда они уменьшаются так драматично, как у Ирины. Но направление очевидно: агрессивное снижение холестерина даёт шанс не только остановить болезнь, но и повернуть её вспять.
Что делать, если ты узнал себя в этой истории
Вот что можно попробовать, если эта история тебе откликнулась.
- Сдай липидограмму. Не только общий холестерин, а полный профиль: ЛПНП, ЛПВП, триглицериды.
- Если ЛПНП выше 4,0, а в семье были ранние инфаркты или инсульты, проверься на семейную гиперхолестеринемию. Это генетический анализ, его можно сдать в крупных лабораториях.
- Не бойся экстремально низкого холестерина. Современные исследования показывают, что ЛПНП 0,5–1,0 ммоль/л безопасен и эффективен для пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском.
- Если стандартные статины не дают цели, спроси врача об ингибиторах PCSK9. Эти препараты дорогие, но во многих регионах их можно получить по льготным рецептам.
- Помни: снижение холестерина это не "борьба с последствиями". Это прямое воздействие на механизм атеросклероза.
А ты знал, что атеросклероз можно повернуть вспять? Что думаешь об экстремально низком холестерине полезно или опасно?
Жми на кнопку "Подписаться", чтобы не пропустить новые разборы.
Что еще почитать: