50-летний пациент, житель ближнего зарубежья, был доставлен в реанимацию с крупноочаговым передним инфарктом миокарда. От начала болевого синдрома прошло около четырёх часов, но, несмотря на то, что стентирование немного запоздало, инфаркт не осложнился.
Напомню, наилучших результатов мы добиваемся при стентировании не позже, чем через 2 часа от начала болевого приступа.
Пациент быстро подан в операционную, и на коронарографии выявили вот такую картину:
Субокклюзия передней межжелудочковой ветви. Стентирование прошло успешно, и пациента в стабильном состоянии вернули в реанимацию.
В тот день из-за необычно высокой нагрузки подробно побеседовать с пациентом было некогда. Но медсёстры мне несколько раз передали, что он хочет задать мне какой-то вопрос.
После того, как удалось разгрести текущие дела, я нашёл время, чтобы подойти к пациенту, и он рассказал мне о событиях, предшествовавших госпитализации. История действительно необычная, и достойна того, чтобы рассказать её читателям.
Ровно за неделю до развития инфаркта он почувствовал, что привычную работу стало выполнять сложнее. Ходьба, особенно в быстром темпе, стала даваться с трудом – ускорение шага приводило к появлению сжимающих болей в груди. Кратковременный отдых быстро купировал болевой синдром. Пациент привык ходить быстро, и сначала часто ускорял шаг, что неизменно приводило к развитию болевого приступа. Вскоре, адаптируясь к новому для себя состоянию, он начал ходить медленно, и это хорошо помогало предотвратить приступы.
Сразу, с первого же дня он понял, что происходит нечто серьёзное, и обратился к врачу в частный медицинский центр. Был выполнен рентгеновский снимок, на котором выявлены признаки остеохондроза (у кого его нет в 50 лет!), в связи с чем назначены обезболивающие средства в виде инъекций.
Они нисколько не помогли. Ускорение шага, даже на пике действия препарата всё равно вызывало болевой приступ, заставлявший остановиться.
И вот, в день госпитализации пациент ощутил сильный приступ, возникший уже не во время ходьбы, а в покое. Поехал в тот же коммерческий центр. ЭКГ не сняли, вновь получил внутримышечную инъекцию… Когда боль стала нестерпимой, решился на вызов скорой помощи.
Вопрос, который вынесен в заголовок, остался без ответа. Он спросил: «Что я сделал не так?!»
В отличие от многих пациентов, которые, несмотря на типичную симптоматику нестабильной стенокардии, не предпринимают никаких действий, он поступил разумно. Обратился к врачу, описал беспокоящие его симптомы. Кстати, несмотря на языковой барьер (по-русски пациент говорит с некоторыми затруднениями), речь пациента достаточно грамотная, и мысли он формулирует очень чётко.
- Не пошёл в государственную поликлинику – опасался, что не примут, он ведь не гражданин России. Он и в операционную ехать не сразу согласился – думал, выставят счёт за лечение. Я с трудом успокоил его, объяснив, что в России экстренная помощь пациентам с инфарктом оказывается бесплатно, в том числе стентирование
- Несмотря на болевой приступ, в день инфаркта пошёл пешком в медицинский центр – так ведь его успокоили, и сказали, что угрозы для жизни нет.
- Не принимал никаких препаратов для профилактики инфаркта – они не были назначены, несмотря на то, что он несколько раз был осмотрен врачом.
Приходится признать, что пациенту очень не повезло. Действовал правильно. Но инфаркта избежать не удалось.
Подписывайтесь на меня в Телеграм, там я иногда публикую материалы, которых нет в Дзене.t.me/kardiologKrulev
В этой статье я писал о симптомах, предшествующих инфаркту.
Статья не является руководством к действию. Требуется консультация специалиста.