Диагностика и лечение РПП

Диагностика и лечение РПП

Виды:

1️⃣Нервная анорексия

🔴Значительно низкий вес:ИМТ ниже 18.5 для взрослых.

🔴Интенсивный страх набора веса или поведение, которое мешает его набору, даже при критическом истощении.

🔴#Дисморфофобия — нарушение восприятия собственного тела.

➡️ограничительный тип (диеты, спорт)

➡️очистительный тип (рвота, слабительные).

2️⃣Нервная булимия

🔴Вес часто в норме.

🔴Эпизоды срыва переедания.

🔴«Очистка» (рвота, диуретики, голодание на следующий день).

🔴Частота: Минимум 1 раз в неделю в течение 3 месяцев.

🔴Физический маркер: «Знак Рассела» -мозоли на костяшках пальцев от вызова рвоты и повреждение эмали зубов желудочным соком.

3️⃣Компульсивное переедание

🔴Периодическая утрата контроля:очень быстрые приемы пищи в большом количестве, до дискомфортного распирания.

🔴После срывов #депрессия и нападки на себя.

🔴Обычно нет «очистки», что ведет к росту веса и соматическим проблемам.

4️⃣Орторексия

🔴Маскируется под «очень здоровый образ жизни» и осознанность.

🔴Компульсивная фиксация: более 3 ч/день уходит на планирование меню, выбор продуктов и изучение этикеток.

🔴Жесткое чёрно-белое деление продуктов на «чистые» (био, фермерские, без глютена/лактозы/сахара) и «грязные» (яд, токсины, мусор).

🔴Соц.изоляция — сложно общаться с людьми вне своей диетической системы.

При всех видах эмоциональные перепады после срывов - сильное чувство вины, тревоги и самобичевания.

🔍 Диагностика врача - психотерапевта

Тесты:

📎Оценка клинических ухудшений при РПП

📎Опросник расстройств пищевого поведения, EDE-Q

Анализы:

➡️Общий и биохимический анализ крови( уровень белка, гемоглобина).

➡️Электролиты (Калий, Натрий, Хлор): низкий калий влияет на работу сердца.

➡️ЭКГ

➡️При необходимости: прием диетолога (нутрициолога).

Дифференциальный диагноз: терапевт, эндокринолог исключают свое, а психотерапевт наличие других расстройств (#депрессия, #ПРЛ).

💊 Фармакотерапия

Таблеток от РПП нет. Лечим сопутствующие состояния при необходимости:

➡️Антидепрессанты (СИОЗС): Например, флуоксетин, официально одобренный препарат FDA для лечения булимии, помогает при срывах, навязчивостях.

➡️Атипичные антипсихотики: В малых дозах например, оланзапин помогает при анорексии снизить сверхзначимость искаженного восприятия тела и уменьшить тревогу.

❤️‍🩹При выраженных состояниях сперва стационарное лечение.

#Психотерапия:

Сперва поведенческие техники. Далее работа с причинами - с «голодом по привязанности или близким отношениям». Если, например, в детстве еда была единственным способом контакта с мамой или единственной зоной контроля в хаосе, мы перестраиваем эти механизмы, расширяем опыт отношений— сначала с терапевтом, а потом с миром.

✈️Записаться на диагностическую консультацию @Motorina_Guzal