«Эффект ноцебо» — могут ли мысли усиливать побочные эффекты?
Кратко: могут, и еще как! Негативные ожидания способны усиливать боль, тошноту и слабость. Однако хорошая — даже прекрасная — новость заключается в том, что одно лишь знание об этом эффекте помогает снизить его влияние. Проще говоря, прочтение этого материала имеет шансы облегчить ваше состояние, если прямо сейчас на вас влияет эффект ноцебо, но вы не знаете об этом.
❓ Что такое ноцебо?
Вы наверняка слышали о плацебо (от латинского «placebo» — «буду приятным»). Это эффект, когда «пустышка», например, таблетка из чистого сахара, работает исключительно благодаря вере в лечение.
А вот другой эффект — ноцебо — гораздо менее известен. Его название происходит от латинского nocebo — «буду вредным». Ноцебо — это ситуация, когда негативные ожидания пациента вызывают реальное ухудшение самочувствия или усиливают побочные эффекты терапии.
Это явление, как и плацебо, изучается медицинским сообществом. Мы нашли шикарную работу*, пусть и не новую, от 2011 года, и разберем ее в этом материале.
*Garg AK. Nocebo side-effects in cancer treatment. Lancet Oncol. 2011 Dec;12(13):1181-2. doi: 10.1016/S1470-2045(11)70268-6. Epub 2011 Sep 22. PMID: 21944597.
❓ Как работает ноцебо?
Первое и самое главное. Ноцебо — объективный психобиологический процесс. Тревога и страх, хоть и ощущаются как что-то эфемерное, нематериальное, способны запускать в организме очень даже материальные химические реакции. В исследовании приводится два самых частых проявления этих реакций:
1️⃣ Боль. Когда вы ждете, что будет больно, мозг активирует систему тревоги, выделяя вещество холецистокинин. Оно усиливает болевые сигналы. Вам становится еще больнее, вы ждете еще большей боли… круг замыкается. То есть тревога буквально усиливает чувство боли, и этот процесс может идти по нарастающей.
2️⃣ Тошнота. Организм может связать какую-то информацию от органов чувств с тошнотой после химии. Например, это может быть запах больничной еды или цвет люминесцентной лампы в кабинете химиотерапии. В итоге организм начинает реагировать еще до введения препарата. Исследования показывают, что предвосхищающая тошнота встречается у 14–63% пациентов.
📌 Что говорят цифры?
— В некоторых исследованиях до 21% пациентов в группах плацебо сообщали о снижении боли — просто потому, что верили в лечение.
— В испытаниях противорвотных препаратов даже «пустышка» помогала 16% пациентов.
— Ноцебо работает в обратную сторону! Тревога перед приемом лекарства может свести на нет его эффект или усилить «побочки».
⚡️️ Почему это важно знать?
Потому что слова, мысли и отношение имеют значение. Причем тут мы имеем в виду и слова врача, и вашу их интерпретацию. Исследование подчеркивает: если информацию о побочных эффектах подавать через страх («Вам будет ужасно плохо»), риск ноцебо растет. Если же объяснять спокойно, с акцентом на то, как мы будем с этим справляться, — организм реагирует мягче.
✏️ И что с этим делать?
➡️ Доверяйте авторитетным источникам, но работайте над восприятием информации. Банальный пример: если вы читаете список побочных эффектов в инструкции, помните, что там описаны все возможные риски, но вообще не факт, что они случатся именно с вами.
➡️ Обсуждайте страхи. Если вы боитесь конкретного побочного эффекта, скажите об этом врачу. Вместе вы можете составить план, как его смягчить. Это снижает тревогу и уменьшает эффект ноцебо.
➡️ Работайте над позитивным обрамлением своих ожиданий. Если вы вышли из кабинета с четкой установкой: «После укола будет тошнить», пробуйте ее перефразировать и заменить. Например: «У некоторых пациентов бывает тошнота, но не факт, что она будет у меня тоже, к тому же я выясню, как можно будет ее облегчить».
✏️ В заключение
Все вышесказанное не значит, что побочные эффекты — «лишь в голове». Нет, они реальны. Но наша реакция и ожидания могут либо усилить дискомфорт, либо сделать его более управляемым.
Подписаться на «Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов»:
💬 Telegram | 💙 Вконтакте | 💬 Одноклассники | 📝 Дзен
