Паховая грыжа у женщин после беременности

Паховая грыжа у женщин после беременности

Паховая грыжа у женщин

После беременности

Многие считают паховую грыжу «мужской» проблемой. Но после беременности и родов она встречается у женщин значительно чаще, чем принято думать. Разбираем признаки, причины и что с этим делать.

К.М.Н. Подольский М.Ю.

Почему после беременности?

Во время беременности передняя брюшная стенка испытывает колоссальную нагрузку — растяжение, повышенное внутрибрюшное давление, гормональное размягчение соединительной ткани. Паховые каналы — естественно слабые места в брюшной стенке у обоих полов.

У женщин через паховый канал проходит круглая связка матки. При беременности она растягивается, а кольцо пахового канала расширяется. После родов стенки могут не восстановить прежнюю плотность — и через ослабленное место постепенно начинает выходить содержимое брюшной полости.

Вторые, третьи роды, многоплодная беременность, крупный плод, длительные потуги — всё это увеличивает риск.

Как это проявляется

Выпячивание в паху

Основной признак — округлое мягкое выпячивание в паховой складке, в верхней части бедра. Появляется при кашле, натуживании, поднятии тяжестей или просто в вертикальном положении. В положении лёжа уменьшается или полностью исчезает.

У женщин грыжа нередко небольшая и вправляется сама. Именно поэтому её часто замечают не сразу.

Боль и дискомфорт

Тянущая боль в паху при физической нагрузке, к концу дня, при кашле. Иногда боль отдаёт во внутреннюю поверхность бедра или в промежность. После отдыха проходит.

Боль в покое, которая нарастает и не проходит — тревожный признак возможного ущемления. Требует немедленного обращения к врачу.

Чего нет при паховой грыже

Паховая грыжа не даёт температуры, не влияет на мочеиспускание и менструальный цикл. Если есть эти симптомы — причина в другом.

Паховую грыжу у женщин часто путают

с увеличенными лимфоузлами, липомой пахового канала или варикозным расширением вен малого таза. Поставить точный диагноз может только хирург при осмотре, иногда дополнительно нужно УЗИ паховых каналов.

Нужна ли операция

Паховая грыжа не проходит сама. Со временем она, как правило, увеличивается. Главная опасность — ущемление: грыжевое содержимое зажимается в грыжевых воротах, нарушается кровоснабжение. Это экстренная ситуация.

Поэтому при подтверждённом диагнозе хирурги рекомендуют плановую операцию. Плановая операция — простая и предсказуемая. Экстренная при ущемлении — значительно сложнее и опаснее.

Плановая операция

Местная или спинномозговая анестезия

Выписка в день операции или на следующий

Возврат к работе через 7–10 дней

Минимальный риск рецидива

Экстренная операция

Возможна резекция кишки

Длительное восстановление

Выше риск осложнений

Как проходит операция

Лапароскопическая герниопластика (TEP/TAPP)

Современный стандарт. Три прокола по 5–10 мм, эндоскопическая техника. Сетчатый имплант закрывает дефект изнутри. Практически нет видимых шрамов, минимальный болевой синдром после операции, быстрое восстановление.

Открытая герниопластика по Лихтенштейну

Разрез 4–6 см в паховой складке. Надёжный метод с многолетней доказательной базой. Подходит при небольших грыжах, при противопоказаниях к лапароскопии. Рубец остаётся, но располагается в естественной складке и со временем становится малозаметным.

Когда лучше делать

После завершения грудного вскармливания, при стабильном весе. Если планируете следующую беременность — лучше до неё или после. Беременность после операции возможна, но создаёт нагрузку на область пластики.

Бандаж — не лечение.

Он временно удерживает грыжевое выпячивание, но не укрепляет стенку и не предотвращает ущемление. Использовать его можно как временную меру — до операции, при наличии противопоказаний. Носить годами вместо операции — не лучшая стратегия.

...

Запись на консультацию: t.me/dr_podolskiy