Метастатический кастрационно-резистентный портит благоприятную статистику рака предстательной железы, и при немалом выборе лекарств, не отвечает большой взаимностью на лечение. От продолжения полного курса самой активной химиотерапии пациенты нередко отказываются, что сокращает жизнь…
В первой линии лечения метастатического кастрационно-резистентного рака предстательной железы (мКРРПЖ) полтора десятилетия используется химиотерапия доцетакселом. Новый препарат и более продвинутый кабазитаксел применяется, как пишут клинические рекомендации Минздрава, «во второй линии при прогрессировании заболевания после терапии доцетакселом». Не потому второй, что кабазитексел в разы дороже доцетаксела, и из-за того, что «в двух постмаркетинговых исследованиях III фазы было показано, что кабазитаксел не превосходит доцетаксел при применении в качестве терапии 1-ой линии», то есть начинать лечение мКРРПЖ с доцетаксела полезнее для пациента.
Некоторые пациенты отказываются от продолжения стандартного лечения в пользу нового кабазитексела. Хозяин, как говорится, барин, лишь бы лечился, но смена лекарства без медицинских показаний – в данной ситуации без продолжения роста рака, не только рублём бьёт. В США средняя стоимость доцетаксела на курс – 85$, кабазитаксела – 9000$. Американские онкологи и больные деньги считают, потому как страховка имеет ограничения по стоимости лечения, и нередко приходится добавлять личные финансы.
Кроме разницы в деньгах специалистов интересует эффективность лекарств, используемых в 1 линии, что проверили в настоящем клиническом исследовании. Отобрали пациентов, которым по поводу мКРРПЖ провели не меньше 3 курсов доцетаксела в 1 линии и на момент начала исследования не было признаков прогрессирования заболевания. Затем 407 пациентов получали кабазитаксел, а 262 продолжили терапию доцетакселом. Суммарное число курсов ХТ – шесть.
У продолжавших терапию доцетакселом отмечалось более выраженное снижение уровня ПСА – маркера активности рака. ПСА на 90% снизился у 9,7% против 3% на кабазитакселе.
После завершения 1 линии время до начала 2 линии лечения из-за прогрессирования или смерти от мКРРПЖ составило 10,7 мес. против 8,9 мес. на кабазитакселе.
Общая выживаемость в группе доцетаксела составила 12,3 мес. против 9,6 мес. на кабазитакселе. Разница в продолжительности жизни в 19% или «примерно 2,7 месяца, кажется незначительной, но показатель сопоставим с другими значимыми улучшениями, наблюдаемыми при мКРРПЖ», отметил один из исследователей. При меньшей результативности новейшего кабазитаксела против давно используемого доцетаксела экономическая составляющая не выглядит циничной.
Как отметила группа рецензентов публикации: «Повторное назначение доцетаксела соответствующим образом отобранным пациентам представляет собой экономически выгодную альтернативу, которая соответствует принципам эффективного использования ресурсов без ущерба для результатов лечения». Дело, конечно, не в деньгах, и не в их количестве, а в возможности использования большего числа последовательных линий терапии при неблагоприятно текущем злокачественном процессе.
Первоисточник: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2026/01/28/
Делитесь своими мыслями в комментариях к посту!