Высокое давление, отеки, необъяснимая усталость – эти симптомы мы часто списываем на стресс или возраст. Но за ними может скрываться опасное и молчаливое заболевание, которое уже затрагивает каждого десятого россиянина. Речь о хронической болезни почек (ХБП) – состоянии, которое годами развивается бессимптомно, а когда проявляется, часто требует пожизненного диализа или пересадки органа.
О том, почему ХБП называют «болезнью века», как ее вовремя обнаружить и какие современные методы лечения доступны в России, рассказывает Олег Николаевич Котенко, доктор медицинских наук, профессор кафедры общей терапии Пироговского университета.
Почему почки отказывают незаметно?
Частота распространения ХБП в России составляет около 10% от общей численности населения, и этот цифра постоянно растет.
Три главные причины эпидемии:
- Старение населения. С возрастом функция почек естественным образом снижается.
- Пандемия диабета и гипертонии. Эти заболевания – ведущие причины поражения почек. Улучшение выживаемости таких пациентов парадоксально увеличивает число людей с хронической почечной недостаточностью.
- Образ жизни. Избыток соли и консервантов в рационе, бесконтрольный прием обезболивающих (особенно из группы НПВС, как ибупрофен или диклофенак) создают дополнительную нагрузку на почки.
Диагностика: почему болезнь обнаруживают так поздно?
Коварство ХБП в том, что почки могут потерять до 70-80% своей функции, прежде чем появятся явные симптомы. Отеки, слабость, тошнота, кожный зуд возникают уже на продвинутых стадиях.
Как проверить почки? Достаточно двух простых анализов:
- Анализ крови на креатинин (по нему рассчитывается скорость клубочковой фильтрации – СКФ, главный показатель работы почек).
- Анализ мочи на альбумин (белок) – самый ранний маркер повреждения почек.
При выявлении отклонений нужно повторить анализы через 3 месяца. Это позволяет подтвердить диагноз и определить стадию заболевания.
Лечение: можно ли замедлить болезнь?
Современная стратегия включает:
- Инновационная лекарственная терапия. Появились новые классы препаратов (например, ингибиторы SGLT2, некоторые виды антагонистов рецепторов минералокортикоидов), которые не только лечат основное заболевание, но и напрямую защищают почки, значительно замедляя падение СКФ.
Включение ХБП в список социально значимых заболеваний могло бы улучшить доступность инновационной терапии. Однако этому мешает ключевая проблема: отсутствие федерального регистра пациентов с ХБП. Без точных данных невозможно планировать закупки лекарств и развитие помощи.
Нужны лекарства? В приложении «АптекаМос» можно найти препараты – в ближайшей аптеке или подешевле в другой.
Когда почки отказывают: выбор между диализом и домашним лечением
На терминальной стадии (5-я стадия ХБП) необходима заместительная почечная терапия. В России наиболее распространен гемодиализ – процедура очищения крови через аппарат «искусственная почка» в специализированном центре 3 раза в неделю по 4 часа.
Однако существует и альтернатива – перитонеальный диализ (ПД), который часто называют «домашним».
В чем его суть и преимущества?
- Технология: для очистки крови используется не аппарат, а собственная брюшина пациента (естественная полупроницаемая мембрана в брюшной полости). Через установленный катетер в живот вводится специальный раствор, который забирает токсины, а затем сливается.
- Главный плюс – автономность. Процедуру пациент проводит самостоятельно дома, по индивидуальному графику, чаще всего на ночь. Это сохраняет возможность работать, учиться, вести более активную социальную жизнь.
- Физиологичность. ПД обеспечивает более мягкое и постоянное очищение, без резких перепадов нагрузки на сердечно-сосудистую систему, что часто происходит при гемодиализе.
Парадокс российской реальности: несмотря на преимущества, в России перитонеальным диализом пользуются менее 5% пациентов, нуждающихся в заместительной терапии. В некоторых регионах он вовсе недоступен. Для сравнения: в Европе доля ПД достигает 20%, а в Гонконге – 80%.
После ухода с российского рынка международной компании Baxter возникли трудности с поставками расходников, но, по словам эксперта, сейчас российская компания «Новодиал» обеспечивает систему всеми необходимыми материалами.
Будущее лечения почек в России
Ключевой вектор развития – создание единого федерального регистра пациентов с нефрологическими заболеваниями. Это позволит:
- Наладить систему раннего выявления ХБП.
- Планировать и обеспечивать своевременный доступ к инновационной терапии, замедляющей болезнь.
- Рационально развивать заместительную терапию, увеличивая долю более физиологичного и экономичного перитонеального диализа.
Что можно сделать уже сейчас?
- Не игнорируйте диспансеризацию. Она включает базовые анализы для оценки функции почек.
- Если у вас диабет, гипертония или болезни сердца – требуйте от лечащего врача регулярного контроля креатинина и СКФ (не реже 1-2 раз в год).
- Относитесь ответственно к приему обезболивающих. Не злоупотребляйте НПВС без назначения врача.
- Знайте свои цифры: артериальное давление, уровень сахара и холестерина в крови.
Хроническая болезнь почек – это не приговор, а хроническое состояние, с которым можно и нужно научиться жить. Ранняя диагностика и современная терапия позволяют замедлить ее прогрессирование, сохраняя качество жизни и отодвигая необходимость в диализе.
Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Больше статьей:
