Прогноз при метастатической стадии улучшается, если метастазов мало, и один большой узел может быть «выгоднее» для больного, чем нескольких мелких, при поражении нескольких органов, но и только вовлечение печени не лучше. Какая локализация метастазов при карциноме поджелудочной благоприятнее…
Клинические рекомендации Минздрава от 2025 года приводят неутешительную информацию про рак поджелудочной железы: «Неизменным за последнее время остается позднее выявление данной патологии: в 58% случаев заболевание выявлено на IV стадии, т.е. при наличии отдаленных метастазов. На долю I-II стадии приходится только 23% выявляемых случаев. В итоге одногодичная летальность составила 65%, что является одним из наихудших показателей среди всех злокачественных новообразований».
Шестеро из десяти с метастатической стадией не имеют значимых перспектив на излечение, хоть терапия нелёгкая и долгая, поэтому важно понимать, какая локализация метастазов благоприятнее, при том, что все пациенты требуют серьёзного терапевтического подхода.
Специалисты парижского Госпиталя Гюстава Русси проанализировали влияние одного только метастатического поражения лёгочной ткани на прогноз. В анализ включили 1 012 пациентов с впервые выявленной метастатической стадией аденокарциномы поджелудочной железы.
У каждого второго больного были только метастазы в печени, у 11% очаги располагались только в легких, у 9% выявлено изолированное поражение брюшной полости, у каждого третьего – множественные опухолевые образования в нескольких анатомических зонах. Все пациенты получили стандартную лекарственную терапию.
Пациенты с локализацией метастазов в легких были чуть старше – средний возраст 66,2 года против 63 лет в других подгруппах, 63% – женского пола против 46% с другими локализациями, у 42% отмечались синхронные метастатические очаги против 63%.
При молекулярном анализе опухоли у пациентов с изолированным поражением легких отмечена меньшая медиана мутационной нагрузки, негативно сказывающаяся на прогнозе. Мутации KRAS – у 59% против 80% в других подгруппах, TP53 – у 57% против 72%.
В подгруппе с метастазами в легкие лечение было эффективным у 84% против 72%, выживаемость без прогрессирования достигла 10,6 месяцев против 6,1, вдвое выше общая выживаемость – 28,7 против 12,8 месяцев.
При удалении метастазов из легочной ткани медиана выживаемости достигла 81,3 месяца – больше 6,5 лет от выявления рака, против 51,3 месяцев – чуть больше 4 лет у пациентов, не получивших локорегионального лечения.
Авторы ретроспективного исследования заключили, что пациенты с изолированным метастатическим поражением легких при протоковой аденокарциноме поджелудочной железы могут надеяться на благоприятный прогноз и «потенциальную пользу от местного лечения», то есть хирургического удаления или облучения.
Первоисточник: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2026/01/22/
Делитесь своими мыслями в комментариях к посту!