Депутаты фракции «Справедливая Россия — За правду» выступили с инициативой, которая, по сути, бьёт по болевым точкам миллионов россиян: они предложили компенсировать гражданам расходы на платные медицинские услуги, если получить их бесплатно по программе ОМС было объективно невозможно.
В обращении к министру здравоохранения Михаилу Мурашко, с которым ознакомилось РИА Новости, лидеры фракции Сергей Миронов и Яна Лантратова указали: сегодня люди вынуждены платить за то, что им по закону положено бесплатно — будь то МРТ, анализы или консультация узкого специалиста. Причина проста: не хватает врачей, оборудования или мест в графике приёма. Вместо того чтобы годами ждать в очереди, пациенты идут в платные клиники, экономя время, а порой — и сохраняя здоровье.
Депутаты предлагают, чтобы государство возвращало эти деньги в пределах установленных тарифов ОМС, при условии подтверждения невозможности получения бесплатной помощи. Звучит справедливо. Но насколько реалистична эта идея — и что скрывает за собой, с точки зрения закона?
Обещания и реальность: разрыв между гарантиями ОМС и доступностью помощи
Как медицинский юрист, я периодически сталкиваюсь с ситуациями, когда пациенты, заплатившие за МРТ или УЗИ, спрашивают: «А могу ли я вернуть эти деньги? Ведь по ОМС это должно быть бесплатно». Ответ, к сожалению, неутешительный: формально — да, по сути — почти никогда. И вот почему.
Программа государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи — это, по сути, обещание государства: «Мы обеспечим тебе медицинскую помощь, если ты застрахован по ОМС». Но обещание — это одно, а его выполнение — совсем другое.
Сегодня система ОМС страдает от хронических проблем: недостаточных тарифов, дефицита кадров, износа оборудования и перегруженности учреждений. В результате получается, как в народной мудрости: «Обещали — не дождёшься, а сделанного не воротишь». Гарантии есть, а самой помощи — нет.
Платишь за то, что положено бесплатно — можно ли вернуть деньги?
Когда в поликлинике нет мест на приём к кардиологу в течение двух месяцев, а у человека — симптомы стенокардии, он идёт в платный центр. Когда аппарат МРТ сломан, а снимок нужен срочно — платишь и получаешь. Это не выбор. Это вынужденная мера. И логично, что человек хочет вернуть потраченные деньги. Но здесь встаёт вопрос: кто должен платить?
Согласно Гражданскому кодексу РФ, если одна сторона (в данном случае — государство, через систему ОМС) не выполнила свои обязательства, другая сторона (гражданин) вправе требовать возмещения убытков (ст. 15, 393 ГК РФ). В теории — да.
Но на практике этот путь тернист. Чтобы получить компенсацию, нужно обращаться в суд, доказывать, что бесплатная помощь была объективно недоступна, и что платная услуга соответствовала стандартам ОМС. А это — время, деньги, стресс.
Кто виноват и кто должен платить?
Кроме того, важно понимать: не медорганизация отказала в помощи, а система в целом не сработала. Отсутствие врача — это проблема кадровой политики. Сломанный томограф — вопрос финансирования. Очереди — следствие нехватки мощностей. Значит, и ответственность должна быть отнесена не конкретную больницу, а за систему — то есть на Минздрав, ТФОМС и регионы.
Как должна работать система компенсаций — не на словах, а на деле
Инициатива депутатов — шаг в правильном направлении. Но для её реализации нужно не просто «попросить министра», а внести четкие поправки в закон об ОМС и основах охраны здоровья. Нужно:
- Чётко определить, что считается «объективной невозможностью» получить бесплатную помощь (например: отсутствие мест в графике более чем на 30 дней, поломка оборудования, отсутствие специалиста).
- Установить единый перечень документов для подтверждения факта (справка из поликлиники об отсутствии слотов (запись на прием), акт о неисправности оборудования и т.д.).
- Определить источник выплат — например, выделять отдельные средства из бюджета ОМС на компенсации.
- Ввести автоматизированную систему подачи заявок, чтобы не гонять людей по кабинетам.
Без этого любая компенсация останется на бумаге. А народная поговорка «обещали золотые горы, а дали копейки» вновь вступит в силу.
Компенсация как стимул для честности и прозрачности в здравоохранении
Важно и другое: если государство начнёт возвращать деньги за платные услуги, это создаст стимул для прозрачности.
Медучреждения будут вынуждены честно отчитываться о наличии слотов, состоянии оборудования и кадрах. А граждане — наконец почувствуют, что их права не просто записаны в законе, а защищены на деле.
Пора менять правила игры: от обещаний к выполнимым решениям
Но пока остаётся одно: система обещает — не выполняет, а человек платит — и молчит. Пора менять эту схему. Инициатива справедлива. Осталось сделать её выполнимой.
Больше информации без рекламы в ПРЕМИУМ ПУБЛИКАЦИЯХ!
Подписаться на телеграмм – канал Право-мед.ру - актуальные новости о здравоохранении и охране здоровья для профессионалов и интересующихся.
ПЕРСОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ЮРИСТА
О ценах на юридические услуги можно узнать, нажав на эту ссылку: Хочу получить грамотную юридическую консультацию по медицинскому праву!