Ну так, мало ли, кому пригодятся их советы. Пишет Нью Йорк Таймс:
Эректильная дисфункция встречается чаще, чем можно подумать. Более половины мужчин старше 40 лет испытывают те или иные проблемы с эрекцией, и распространенность увеличивается с возрастом (хотя мужчины в возрасте 20 и 30 лет также могут страдать от этого).
Этот опыт может иметь разрушительные последствия для благополучия мужчины. Однако шокирующее количество мужчин не обращаются за помощью. Согласно одному отраслевому исследованию , только 51 процент мужчин с эректильной дисфункцией обсуждали эту проблему со своим врачом, и еще меньше говорили об этом со своими собственными партнершами.
«Я не знаю ни одного заболевания, которое бы в большей степени влияло на жизнь мужчин», — говорит доктор Мохит Кхера, уролог и президент Общества сексуальной медицины Северной Америки.
Но есть эффективные методы лечения, добавил он, помимо известных лекарств, таких как Виагра. Они могут включать вакуумные насосы, инъекции, импланты, изменение образа жизни, заместительную терапию тестостероном и сексотерапию. Некоторые комбинации этих вариантов, по словам экспертов, почти всегда улучшают эрекцию, даже в самых тяжелых случаях.
Однако прежде чем мужчинам прибегать к таблеткам или помпам (или «натуральным» мужским добавкам, которые обычно продаются на заправках), им следует пройти медицинское обследование, чтобы понять причины дисфункции, которые могут указывать на более серьезную проблему со здоровьем.
«Пенис можно рассматривать как барометр всего здоровья человека», — говорит доктор Рэйчел Рубин, уролог и специалист по сексологии из Мэриленда.
Почему иногда пропадает эрекция
Когда мужчины возбуждены, мозг выделяет химические вещества, которые заставляют мышцы расслабляться и кровь приливает к пенису, заставляя его твердеть. Многие факторы могут нарушить этот процесс. Закупоренные артерии и высокое кровяное давление могут ухудшить кровообращение; такие заболевания, как рассеянный склероз и болезнь Паркинсона, могут нарушить неврологические пути; а травмы таза в результате операций, лучевой терапии или травм могут повредить ткани пениса.
Частота и тяжесть эректильной дисфункции также могут сильно различаться. Некоторые мужчины испытывают проблемы периодически, в то время как около 5 процентов мужчин в возрасте 40 лет и старше имеют полную эректильную дисфункцию. Некоторые мужчины могут просыпаться с утренней эрекцией или достигать ее во время мастурбации, но испытывают трудности с сохранением эрекции во время проникающего секса.
Поиск правильного плана лечения
«Растет понимание того, что у людей могут быть очень разные ожидания» относительно своей эрекции, говорит доктор Петар Баич, директор мужского здоровья в Институте урологии и почек Гликмана в Кливленде. В результате нет четкого правила, когда мужчинам следует обращаться за лечением. Некоторые мужчины могут надеяться на частый проникающий секс; другие могут быть удовлетворены эрекцией, достаточно сильной для мастурбации.
«Если вы не можете поддерживать эрекцию достаточно удовлетворительно, чтобы делать с ней то, что хотите, то стоит обратиться к врачу», — сказал доктор Рубин.
Первое, что следует рассмотреть, — это изменение образа жизни. Ожирение, курение, употребление алкоголя и наркотиков — известные факторы, способствующие эректильной дисфункции. Доктор Кера сказал, что здоровое питание и регулярные упражнения иногда могут улучшить силу эрекции без какого-либо другого вмешательства.
Также важно изучить возможные психологические причины, такие как стресс или депрессия, особенно среди молодых мужчин. В одном исследовании такая «психогенная» дисфункция составляла более 85 процентов случаев среди мужчин моложе 40 лет.
Кроме того, подумайте, какие лекарства вы принимаете. Известно, что несколько рецептурных препаратов способствуют эректильной дисфункции, включая некоторые антидепрессанты и финастерид — препарат, который лечит увеличенную простату и выпадение волос у мужчин.
Учитывая все это, врачи и пациенты могут совместно разработать план лечения, включающий изменение образа жизни и, возможно, один или несколько из следующих вариантов лечения.
Пероральные препараты
В настоящее время Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) одобрило четыре пероральных рецептурных препарата для лечения эректильной дисфункции: силденафил (Виагра), тадалафил (Сиалис), варденафил (Левитра) и аванафил (Стендра). Все они по сути работают, расслабляя мышцы и расширяя кровеносные сосуды, что позволяет большему притоку крови. Хотя пероральные препараты очень эффективны, они не помогают примерно трети пациентов, как правило, в самых тяжелых случаях.
Более дешевые дженерики Виагры и Сиалиса составляют большую часть рецептов на препараты для лечения эректильной дисфункции в Соединенных Штатах. Виагра действует лучше натощак и действует в течение трех-четырех часов, в то время как Сиалис необходимо принимать с едой, и он остается в организме до 36 часов. Меньшие дозы Сиалиса также могут быть назначены для ежедневного использования.
Такие сайты телемедицины, как Hims и Roman, становятся все более распространенным способом для мужчин получить доступ к пероральным препаратам — по крайней мере, отчасти потому, что мужчины могут избежать неловких личных разговоров со своими врачами и выбрать получение посылки по почте.
Хотя цены часто завышены , поиск лекарств через эти сайты может быть приемлемым, сказал доктор Рубин, если только мужчины также устанавливают отношения с врачом, знакомым с их историей болезни. Исследование 2020 года показало, что некоторые компании, работающие напрямую с потребителями, лишь частично придерживаются рекомендаций Американской урологической ассоциации по скринингу , что означает, что скрытые факторы, влияющие на физическое и психическое здоровье, могут остаться незамеченными.
Вакуумные устройства
Пенильные вакуумные устройства — более известные как пенисные насосы — также являются на удивление эффективным , неинвазивным вариантом, особенно для мужчин, которым не помогают оральные препараты. Вакуумные устройства работают, помогая увеличить приток крови к пенису для достижения эрекции, которая затем поддерживается с помощью констрикционного кольца, помещенного у основания пениса и мошонки.
«Примерно за 300 долларов мужчины могут заниматься сексом, когда захотят и сколько захотят», — сказал доктор Кера, имея в виду медицинские устройства. Хотя они эффективны и являются хорошим решением для некоторых пациентов доктора Керы, другие считают их обременительными, сказал он, поскольку они требуют «немного драмы» каждый раз, когда они хотят заняться сексом.
Инъекции
Две лекарственные смеси, известные как «бимикс» и «тримикс», также вызывают эрекцию, улучшая приток крови. Они вводятся дома после первоначального инструктажа врача в кабинете. Однако пациенты должны вводить их непосредственно в пенис за пять-20 минут до полового акта.
«Обычно они говорят: «Подождите, вы хотите, чтобы я что-то куда-то поместил?» — сказал доктор Рубин.
Но инъекции безопасно и эффективно использовались для лечения эректильной дисфункции с начала 1980-х годов. Однако, в отличие от пероральных препаратов, они вызывают эрекцию независимо от того, возбужден мужчина или нет.
Заместительная терапия тестостероном
Низкий уровень тестостерона может снизить половое влечение и привести к слабой эрекции, хотя это редко является единственной причиной эректильной дисфункции. Со временем дефицит гормона может привести к атрофии тканей пениса, что еще больше затруднит эрекцию. Это состояние легко поддается лечению с помощью заместительной терапии тестостероном, которая также может повысить эффективность пероральных препаратов. Но важно работать вместе с врачом, чтобы контролировать состояние.
Имплантаты
Имплантаты пениса, которые появились в 1970-х годах, были первым основным методом лечения эректильной дисфункции. Они остаются эффективным вариантом для мужчин, которые не реагируют на другие методы лечения (или не любят их). Хотя имплантаты требуют хирургического вмешательства, они имеют 93-процентный уровень удовлетворенности , согласно одному исследованию, вероятно, потому, что мужчины могут достигать и поддерживать эрекцию по своему желанию, сказал доктор Кера.
Имплантаты пениса используют надувные цилиндры, которые уролог вставляет внутрь пениса. Цилиндры прикреплены к наполненному водой мешочку, который обычно имплантируется под брюшную стенку. Пользователь нажимает на небольшое насосное устройство (имплантированное в мошонку), чтобы наполнить пенис жидкостью. Выпускной клапан на этом же устройстве возвращает пенис в расслабленное состояние.
Сомнительные средства правовой защиты
А как насчет таблеток на заправках и рекламы в социальных сетях, обещающих мужчинам более крепкую и продолжительную эрекцию без визита к врачу или рецептурных препаратов?
«Покупатель, будь осторожен», — сказала доктор Рубин. Эти добавки, иногда называемые «таблетками носорога», не регулируются FDA, сказала она, то есть производители «кладут в них все, что хотят».
Федеральные расследования показали, что «полностью натуральные» продукты, обещаемые некоторыми из этих брендов, часто содержат активные ингредиенты таких лекарств, как Виагра и Сиалис, иногда в нездоровых количествах.
Альтернативные методы лечения эректильной дисфункции, такие как аминокислоты , женьшень и иглоукалывание , популярны, но пока не имеют достаточных доказательств, чтобы рекомендовать их.
В настоящее время проводится обширное исследование нескольких методов регенеративной терапии, включая инъекции плазмы, обогащенной тромбоцитами , терапию стволовыми клетками и ударно-волновую терапию . Хотя некоторые из них показали многообещающие результаты на ранних этапах испытаний, доктор Кера сказал, что «ни один из них пока не готов к массовому использованию».
Решение основных проблем со здоровьем и психологией
Если мужчины не хотят идти к врачу ради своего пениса, им стоит сделать это ради своего сердца. Болезни сердца являются наиболее распространенной причиной эректильной дисфункции, которая часто является предупреждающим признаком этого состояния.
В одном исследовании 15 процентов мужчин с повторяющимися проблемами с эрекцией перенесли сердечно-сосудистое событие, например, сердечный приступ или инсульт, в течение семи лет с момента возникновения проблемы. Эректильная дисфункция также может быть ранним признаком других серьезных заболеваний, таких как диабет и гипертония.
Решение этих проблем путем изменения образа жизни не только улучшит общее состояние здоровья, но и может улучшить эрекцию без других вмешательств.
«Нет таблетки на планете сильнее диеты и упражнений», — сказал доктор Кера. Он провел метаанализ 2023 года , который показал, что аэробные упражнения столь же эффективны в лечении эректильной функции, как и пероральные препараты.
Факторы психического здоровья, такие как беспокойство, депрессия, стресс и проблемы в отношениях, также могут вызывать проблемы с эрекцией. А проблемы с эрекцией, в свою очередь, могут вызывать депрессию и беспокойство у мужчин, сказала доктор Даниэла Виттман, сексолог и профессор Мичиганского университета. Если их не лечить, эти состояния могут усугублять друг друга, что приводит к тревоге или унынию, добавила она.
Сексуальная терапия, которая решает психологические и эмоциональные триггеры эректильной дисфункции, часто наиболее успешна, когда используется вместе с пероральными препаратами. Однако, независимо от причины, большинству мужчин было бы полезно узнать, как связаны их «психическое и сексуальное благополучие», добавила она.
Доктор Рубин сказал, что с таким надежным набором инструментов большинству мужчин не придется жить с последствиями эректильной дисфункции. Трудность заключается в том, чтобы заставить мужчин войти в ее дверь.
«Твоя работа — помочь мне понять, что с тобой происходит и какой секс тебе нужен», — сказала она. «И тогда мы сможем придумать лучший план».