ИМП после менопаузы: научно доказанные методы профилактики

Главная причина — снижение эстрогена, что провоцирует:

• Истончение стенок уретры;
• Угнетение местного иммунитета мочевыводящих путей;
• Изменение вагинальной микрофлоры (снижение защитных лактобактерий).
  Дополнительные факторы: неполное опорожнение мочевого пузыря, пролапс тазовых органов, недержание мочи.

Эксперты Хаба исследований здоровья женщин (Sex, Gender and Women’s Health Research Hub) подчеркивают: 82% канадских женщин не знают о связи менопаузы и ИМП.

Тревожные симптомы

Диагноз «ИМП» ставится только при сочетании бактериурии и симптомов:

• Жжение при мочеиспускании;
• Частые позывы с малым объемом мочи;
• Давление в тазу.
  Опасные признаки (риск пиелонефрита): температура, озноб, боль в пояснице.
  Важно! У женщин 80+ ИМП может проявляться спутанностью сознания — требуется срочная диагностика.

5 доказанных методов профилактики

1. Вагинальный эстроген (кремы, кольца, таблетки):
   Восстанавливает слизистые и микрофлору;
   Безопасен для перенесших рак груди (местное действие).
2. Неантибактериальная терапия:
   Гипурат метенамина (1 г × 2 раза/день) — создает среду, убивающую бактерии.
3. Антибиотики в низких дозах:
   Длительный прием или разово после полового акта;
   Минус: риск резистентности.
4. Добавки с осторожностью:
   Клюква: эффективны только средства с проантоцианидинами (PACs) ≥ 36 мг/доза;
   Пробиотики (Lactobacillus): данные противоречивы.
5. Гигиена и привычки:
   Пить ≥1.5 л воды в день;
   Мочиться каждые 3–4 часа и после секса;
   Носить хлопковое белье.

Инновации в лечении

• Вакцины от ИМП: в Канаде проходят испытания пероральные препараты, снижающие рецидивы на 75%;
• Персонализация терапии: анализ микрофлоры влагалища для подбора пробиотиков.

Когда обращаться к врачу?

Консультация нужна при:

• ≥2 ИМП за 6 месяцев или ≥3 за год;
• Рецидивах после профилактики.

Эксперты Хаба (Sex, Gender and Women’s Health Research Hub):
«ИМП — не неизбежность! Комбинация вагинального эстрогена, метенамина и гидратации предотвращает до 90% рецидивов».

Заключение

1. Эстрогеновый дефицит — ключевой провокатор ИМП после менопаузы.
2. Вагинальный эстроген — золотой стандарт профилактики.
3. Самодиагностика опасна: даже при «классических» симптомах нужен анализ мочи.