Главный кардиолог министерства здравоохранения Оренбургской области Юлия Золотова ответила на вопросы, касающиеся заболеваний сердца и сосудов.
– Действительно ли сердечно-сосудистые заболевания так опасны?
– Да, причём такая тенденция наблюдается не только в Российской Федерации, но и во всём мире. До половины всех заболеваний, от которых умирают, приходится на сердечно-сосудистые. И в последнее время количество таких случаев только увеличивается.
– Многие ли оренбуржцы имеют подобные проблемы?
– На первом месте среди сердечно-сосудистых заболеваний стоит артериальная гипертония, которая наблюдается практически у 70 процентов людей. На втором – ишемическая болезнь сердца. На третьем – инфаркт миокарда или какие-то другие острые ситуации, которые приводят к летальному исходу.
– Куда пациенту необходимо обратиться с подозрениями на сердечно-сосудистые заболевания?
– Первичная медицинская помощь оказывается в поликлиниках участковым терапевтом или врачом общей практики. Если специалист заподозрит заболевания сердечно-сосудистой системы, он может направить пациента к кардиологу в своей поликлинике или в своём объединении.
Второй этап – специализированная помощь кардиолога или невролога, если возникают проблемы именно с сосудами головного мозга.
Третий этап может наступить, если возникает необходимость в каких-то специальных методах исследования. В этом случае пациент может быть направлен на консультацию в Оренбургский областной кардиологический диспансер, где кардиолог назначит дальнейшие исследования.
Если возникает необходимость в исследованиях, которые отсутствуют на территории области, то в Федеральный центр по телемедицинской консультации можно заочно направить документы пациента и получить дистанционную помощь.
– У какого врача должны наблюдаться пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями?
– Все подобные заболевания разделены по своей тяжести на две группы. Часть пациентов может наблюдаться у участкового терапевта, часть ‒ у кардиолога. Всё это расписано в приказе Министерства здравоохранения Российской Федерации. В общем могу сказать, что частота приёма диспансерного осмотра не менее двух раз в год.
– Как долго человек должен принимать прописанное лекарство?
– На самом деле все препараты принимаются пожизненно. В кардиологии не существует курсового лечения. В молодом возрасте при артериальной гипертензии возможен приём лекарств 2-3 месяца, но это очень редко. У каждого человека механизм возникновения гипертонии индивидуален, поэтому не существует универсальной таблетки. Следовательно, не стоит пить таблетки соседки, потому что конкретно вам они могут не подойти, даже если помогли кому-то.
При возникновении проблем с сердечно-сосудистой системой нужно обратиться к специалистам. Искусство врача состоит в том, чтобы для нормализации давления подобрать комбинацию лекарств.
– В нашем регионе делают все операции на сердце и сосуды?
– В Оренбуржье очень хорошие специалисты, способные выполнить многие виды операций, но не все. В частности, не делаются операции радиочастотной абляции и криоабляции, когда в предсердиях при различных нарушениях сердечного ритма прижигаются очаги аритмогенных зон. Таких пациентов мы сразу направляем в Федеральный центр.
– Сегодня много говорят о важности диспансеризации. Помогает ли это исследование выявить сердечно-сосудистые заболевания?
– При прохождении диспансеризации можно узнать свой холестерин, артериальное давление, сделать электрокардиографию. Такой минимальный набор исследований может выявить достаточно много заболеваний. Например, самое первое – артериальная гипертония. Второе – нарушения ритма сердца, которые пациент не ощущает, а они есть. Именно при прохождении профилактических осмотров и диспансеризации выявляется фибрилляция предсердий.
– Какие основные показатели человек должен знать и контролировать, чтобы не пропустить начальные признаки появления болезни сердца?
– В первую очередь, это, конечно, холестерин. Можно сдать кровь на общий холестерин и холестерин липопротеидов низкой плотности. Это плохой холестерин, который, мы считаем, является одной из причин развития атеросклероза.
Второй показатель – глюкоза, потому что сахарный диабет, особенно второго типа, – это фактор риска для сердечно-сосудистой системы.
Ещё один важный показатель – гликированный гемоглобин. Даже при нормальных анализах глюкозы, контроль гликированного гемоглобина необходим пациентам, у которых есть предрасположенность к сахарному диабету.
Мотор тоже может голодать
Сердце – это орган, который всю жизнь работает без остановок. И для того, чтобы выполнять такой колоссальный объём работы, ему нужны питание и кислород.
Если сердце получает этого недостаточно, то сердечная мышца начинает «голодать». Это может привести к возникновению жизнеугрожающих состояний. Такое патологическое состояние, характеризующееся дефицитом кислорода в тканях сердца, называется гипоксией миокарда. По какой же причине развивается данное состояние?
– Ишемическая болезнь сердца и атеросклероз. Атеросклеротическая бляшка, частично или полностью перекрывает просвет артерий, что препятствует поступлению кислорода к органу.
– Стресс. Происходит нарушение приспособительных реакций организма на что требуется повышенное потребление кислорода.
– Анемия. Гемоглобин – это белок, основная функция которого заключается в переносе кислорода. Соответственно, при снижении уровня гемоглобина, снижается и уровень переносимого кислорода.
– Отравления специфическими токсинами.
– Экзогенные (внешние) причины – те, которые связаны с недостатком кислорода в окружающей среде. Например, высокогорная местность или закрытое помещение, которое не проветривается.
– Заболевания бронхолёгочной системы (такие заболевания, как бронхиальная астма, пневмония)
– При высокой физической нагрузке, когда организм испытывает повышенную утомляемость и сердечная мускулатура не может выполнять свои функции в полном объеме.
При возникновении симптомов в виде тахикардии, одышки, боли в грудной клетке с иррадиацией в левую лопатку или руку, посинение конечностей (особенно пальцев рук) незамедлительно обращайтесь к специалисту. Данное состояние требует незамедлительного лечения.
Одной из причин развития гипоксии миокарда являются и тромбы, которые образуются при разрыве атеросклеротической бляшки. При закупорке артерии тромбом происходит тяжелая ишемия и развитие инфаркта миокарда. Поэтому, самолечение недопустимо.
Продукты, полезные для работы сердца
Здоровое сердце – залог долголетия и хорошего самочувствия. Ежедневная норма потребления овощей и фруктов составляет 400 граммов – это примерно три средних овоща и два фрукта.
Рыба ‒ морская жирная рыба (тунец, лосось, скумбрия, сельдь) ‒ должна быть в рационе 2 раза в неделю, потому что это источник омега-3. Эти жирные кислоты очень необходимы для здоровья сердца и сосудов, они не вырабатываются в организме человека.
Орехи и семена (миндаль, грецкие орехи, семена тыквы и семена чиа) ‒ это отличные источники полезных жиров, белка и клетчатки. Они богаты витаминами группы В, магнием и антиоксидантами, а еще и растительным омега-3.
Печёный картофель, который сохраняет калий. Этот минерал играет важную роль в регуляции кровяного давления. Исследования показывают, что потребление калия связано с понижением риска гипертонии, что непосредственно влияет на здоровье сердца.
Брокколи способствует выработке белков, которые помогают нормализовать уровень холестерина, способствующего образованию бляшек в сосудах и увеличивающего риск сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, брокколи богата фолиевой кислотой и клетчаткой. Они способствуют улучшению углеводного обмена и позволяют избавиться от лишнего веса – ещё одного врага сердца.
Помидоры можно считать одним из самых полезных овощей для профилактики атеросклероза, рака, сердечно-сосудистых заболеваний и старения, потому что в них содержится ликопин (каротиноидный пигмент, который отвечает за антиоксидантные свойства помидоров). Этот компонент укрепляет сосудистые стенки, а также улучшает работу капилляров, что предотвращает сердечные проблемы. В осенне-летний период в рацион рекомендуется включать два свежих помидора в день. Зимой тепличные помидоры лучше заменить на томатную пасту или сок: при тепловой обработке концентрация ликопина возрастает, но нужно следить за уровнем соли.
Свежая зелень ‒ кладезь витаминов и полезных минералов. Регулярное употребление её в пищу способствует нормализации артериального давления и улучшению обмена веществ. Для профилактики болезней сердца особенно полезны петрушка, укроп, зеленый лук, салат, шпинат, сельдерей, руккола и кинза.
Бобовые ‒ источник растительного белка, железа, калия и витамина В9. Эти культуры отличаются низким содержанием жира, отсутствием холестерина, высоким составом клетчатки и наличием малого количества натрия. При избыточном поступлении в организм хлорид натрия или поваренная соль способствует развитию гипертонии.