Санкции сказываются на российском здравоохранении пока что точечно. Затрагивают в основном высокотехнологичные сферы, передний край медицинской науки: остановились совместные разработки новых методов лечения, не идут клинические исследования новинок мировой фармакологии. Все это скажется в будущем. Но мы обнаружили сферу, пострадавшую уже сейчас, – технические средства реабилитации (ТСР). Это прежде всего коляски, вертикализаторы, а также откашливатели, кислородные концентраторы и другие мобильные электронные устройства. Почему именно они?
У Саши Гогловой из Новосибирской области ДЦП. Поначалу было много других проблем, но родители делают все возможное, и жизнь налаживается. Сейчас ей 14, она хорошо учится, рисует и серьезно занимается боччей. Это вроде пенсионерской игры петанк – игроки по очереди бросают мячики, стараясь попасть ближе к цели. Но ходить Саша не может, и у нее была проблема с коляской. Вместо огромной и неудобной «государственной» родители купили с рук б/у, но у нее не было ремней, и бедную Сашу приходилось привязывать полотенцем. Русфонд взялся помочь семье – дело было в декабре 2022 года. Сбор на коляску «Ottobock Зенит» – активного типа и с надежной фиксацией ребенка – прошел быстро. А потом наш поставщик, компания «Атлант Медикал», получил от производителя письмо, где сообщалось, что «грузовик с заказами... пропал на территории Евросоюза... и получен ясный сигнал о том, что надежды его вернуть уже нет».
Видимых связей с военными действиями и общей ситуацией тут не было, говорит гендиректор «Атланта» Данияр Сергеев. Вот только в прежние времена последствия ЧП можно было быстро ликвидировать. А сейчас поставка аналогичного оборудования так затянулась, что коляску Саша получила лишь к концу 2023 года.
О трудностях с ТСР рассказывают во многих наших региональных бюро. В Крыму сбор на вертикализатор закончили в ноябре 2023-го, а само устройство ребенок получил в июне 2024-го. В Екатеринбурге коляску пришлось бы ждать так долго, что для ускорения процесса было решено поменять модель. Есть проблемы также с кислородными концентраторами, откашливателями и другими портативными устройствами.
Вся эта реабилитационная техника – не что-то сверхсложное и уникальное. Проблема в том, что она, как правило, подбирается индивидуально. Конструкция коляски, размер, назначение, боковая поддержка – все это вместе создает сотню разных комплектаций. Никакой импортер не может себе позволить делать запасы – кто знает, что будет востребовано? У портативной техники вроде откашливателей нет такого обилия вариантов, но потребность в ней невелика, и ее трудно прогнозировать – подготовиться заранее и тут не получится. В таких условиях коляски и другие ТСР оказываются беззащитны перед всеми проблемами нынешнего времени. Я попросил рассказать о них трех постоянных поставщиков Русфонда.
– Отказ производителей от сотрудничества – далеко не главная проблема, – говорит Сергеев. – Из крупных европейских компаний полностью перестала с нами сотрудничать, пожалуй, только датская компания R82, а также холдинг Etac, в который она входит. Их продукцию вообще невозможно купить. А с остальными сотрудничество тем или иным способом продолжается. Даже с американцами не прекратилось взаимодействие. Полноценных аналогов в Китае нет – китайцы никогда не умели делать ТСР. В России тоже практически нет. Главная сложность сейчас – доставка. В среднем сроки увеличились раза в два. Из Польши, например, сейчас везут через Казахстан. Логистика подорожала раза в полтора. С платежами свои сложности, комиссия посредников составляет 10–20%, все это приводит к повышению цен. Некоторые поставщики вообще отваливаются, все пока меняется только в худшую сторону.
– ТСР, которые мы продаем, – не масс-маркет, – говорит Андрей Земляков, гендиректор «Сити Витал Лимит». – Мы в постоянном контакте с родителями, которые не всегда понимают, на какие особенности надо обратить внимание. Изначально отталкиваемся от сформулированных ими потребностей, а потом оказывается, что коляска неудобна для ребенка и надо что-то поменять, а с этим сейчас возникают трудности. Примерно год назад мы перестали сами заниматься импортом. Сейчас это целесообразно, только если у тебя большие партии. Раньше, когда мы работали напрямую с иностранными производителями, мы получали дилерские скидки до 30–40%. Теперь все только по розничной цене. Сроки проведения платежей непредсказуемы. Все это удорожает товар на 50–60%. Но развивается российское производство ТСР – например, быстро растет компания «Круст», наш партнер.
– Полностью прекратила поставки в Россию портативных откашливателей и кислородных концентраторов компания Philips, – говорит директор ООО «Спецкомплект» Арам Сукиасян. – А параллельный импорт организовать тяжело, потому что это не массовый товар и, соответственно, накладные расходы велики. Альтернатива – китайская техника. Свою функцию она выполняет, но данных о ее надежности нет. Хотя и особых нареканий я не слышал. Китай дешевле, но Philips лучше по производительности, габаритам, весу, разнообразию функций. Это существенные вещи. Вообще конкуренции стало меньше, а без нее цены растут – в том числе и на китайскую продукцию. С начала года ТСР подорожали на 15–20%.
Мы видим, что скорость возникновения проблем сильно превышает скорость нахождения решений. Как из этой ямы выбраться, никто не знает. Мы призываем читателей, тех, кто обращается в Русфонд за помощью, учесть сложности и не спохватываться в последний момент.
____
Мы пишем о российской и мировой медицине, о работе отечественных и зарубежных НКО, о социальных изменениях, об инклюзии, толерантности и доступности среды.
Подписывайтесь на наш канал - Русфонд. Медиа. Вдохновляем действовать