Многие женщины опасаются принимать комбинированные оральные контрацептивы (КОК) или менопаузальную гормональную терапию (МГТ) из-за боязни того, что может развиться тромбофилия (склонность к тромбозу).
Поэтому сегодня давайте разберемся, от чего зависит риск тромбозов, и как определить риск тромбофилических осложнений, связанных с повышением активности свертывающей системы крови. ⠀⠀
Система гемостаза (свертывающая система крови) представляет собой сбалансированную систему двух постоянно происходящих процессов: образование кровяных сгустков и их растворение. ⠀ ⠀
Если баланс этих процессов соблюден, то все хорошо. Кровь достаточно жидкая, чтобы течь по сосудам, но при этом, в случае травмы способна достаточно быстро свернуться, чтобы остановить кровотечение.
А если этот баланс смещен в сторону образования сгустков, развивается тромбофилическое состояние, при котором риск тромбоза существенно повышается. ⠀⠀
📌В среднем риск тромбоза у женщин составляет 2,8 женщины на 100 тысяч в год. То есть в течение года в каждой сотне тысяч, около трех женщин столкнутся с проявлениями тромбоза. ⠀ ⠀⠀
На состояние свертывающей системы крови оказывают влияние несколько факторов. ⠀⠀
❗Главный фактор — это наследственность.
Существуют гены, которые определяют работу свертывающей системы крови. И если эти гены изменены, это может существенно повышать риски тромбозов у данного человека. ⠀⠀
К наиболее значимым генам, участвующим в развитии тромбофилических состояний, относятся F5 - изменения в нем называют лейденовской мутацией, и F2 – это ген протромбина. ⠀ ⠀⠀
Человек с мутациями в этих генах имеет повышенный риск тромбоза.
К дополнительным факторам риска тромбозов относятся:
🔼 курение (повышает риск более 4 раз)
🔼 длительное неподвижное состояние, включая езду на автомобиле более 3,5 часов, авиаперелет, различные состояния, связанные с госпитализацией и т. д. (повышает риск тромбоза около 4 раз).
🔼 Прием КОК (повышает риск в 1.5-2 раза)
🔼 Беременность и послеродовое состояние (повышает риск в 50-100 раз
🔼 Возраст старше 35 лет ⠀ ⠀⠀
Также существенно повышают риск тромбоза следующие заболевания: ⠀
🔼 ожирение
🔼 артериальная гипертония
🔼 атеросклероз
🔼 хроническая венозная недостаточность (варикозная болезнь)
🔼 онкологические заболевания
🔼 травмы, приводящие к длительному состоянию неподвижности и т. д. ⠀
Но нас особенно интересуют риски тромбоза, связанные с приемом различных гормональных препаратов и состоянием беременности☝️ ⠀⠀
Если вы хотите достоверно исключить у себя риски развития тромбозов, то лучше пройти генетическое исследование. Оно проводится один раз в жизни.
Есть разные варианты этого исследования: можно сдать кровь или буккальный эпителий (мазок с внутренней поверхности щеки), и посмотреть либо только самые основные мутации, либо сделать более развернутый анализ, чтобы понять насколько генетически вы предрасположены к тромбозу.
Подробнее об этом ген.тесте вы можете узнать 👉 ЗДЕСЬ ⠀
В том случае, если выявляются очень значимые мутации, повышающие риски тромбоза, то от приема оральных контрацептивов лучше отказаться.
Однако, использование менопаузальной гормональной терапии(МГТ) в большинстве случаев возможно, но только по определенным схемам, которые вам подберет врач❗️ ⠀⠀
Если значимых мутаций тромбофилии не выявлено, то принимать любые гормональные препараты можно. Но при добавлении дополнительных факторов риска, например, возраст больше 35 лет, курение и т. д., риск считается абсолютно высоким, и прием КОК противопоказан. ⠀ ⠀⠀
Бывает, что необходимо принимать гормональные препараты с лечебной целью, а у женщины выявляются значимые факторы риска тромбоза. В этом случае необходимо проконсультироваться с гематологом (гемостазиологом).
В большинстве случаев такие препараты принимать разрешается, но с использованием дополнительных лекарственных препаратов, поддерживающих свертываемость крови на нормальном уровне. ⠀ ⠀⠀
Но самое опасное с точки зрения тромбофилии состояние в жизни женщины – это беременность, а точнее, роды и первая неделя после родов. ⠀⠀
Поэтому в раннем послеродовом периоде запрещено использовать препараты половых гормонов без каких-то жизненно важных показаний.
И в том случае, если у женщины есть генетически выраженная склонность к тромбозам, то это может также провоцировать невынашивание беременности, потерю плода и осложнения со стороны течения беременности. ⠀⠀
Поэтому, если известно, что у женщины есть такие особенности, то она на этапе подготовки к беременности и в процессе вынашивания плода постоянно получает препараты, позволяющие нормализовать этот процесс. ⠀ ⠀⠀
Что касается МГТ, то здесь редко есть абсолютные противопоказания к приему гормональных препаратов. Просто необходимо пройти полноценное обследование у врача, выявить индивидуальные особенности, факторы риска и подобрать такую схему терапии, которая будет безопасна.
На начальном этапе всегда необходимо проводить мониторинг показателей свертывания крови. Согласно клиническим исследованиям, если вы начали принимать гормональные препараты, то их влияние на свертывающую систему крови максимально реализуется в первые три месяца.
Если в первые три месяца ничего не произошло, то дальше система адаптируется к приему гормонов, и вероятность тромботических осложнений снижается до нормального уровня. ⠀
Если есть вопросы, задавайте в комментариях.⠀
---------------------------------------------------------------------------------------------
✔Бесплатный вебинар "Стоп Климакс. 5 главных вопросов о приливах, гормонах, онкологии, лишнем весе и сексе". Регистрация по ссылке: https://stopklimaks.online/main_vebinar?utm_source=ya.zen
✔Больше полезных постов в Телеграм-канале: https://t.me/stopklimaks
---------------------------------------------------------------------------------------------
