Статья будет полезна тем, кого беспокоят щелчки и хруст при открывании и закрывании рта. Мы попросили врачей-стоматологов клиники "Авантис" назвать самые важные и интересные факты о причинах, диагностике и лечении этой проблемы. Без предисловий и отступлений - только самое главное о щелчках в височно-нижнечелюстном суставе в нашей статье.
1/ Височно-нижнечелюстной сустав представляет собой сочленение нижней челюсти с височной костью. Это парный сустав. Благодаря движениям этого сустава осуществляется поднятие и опускание нижней челюсти, ее движение вперед, назад, направо и налево.
2/ Височно-нижнечелюстной сустав образован головкой нижней челюсти, нижнечелюстной ямкой и суставным бугорком височной кости. В полости сустава находится суставной диск (хрящевая пластинка). Сустав имеет связки и двойную капсулу.
3/ Анатомические изменения формы и соотношения элементов височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) часто связаны со смещением нижней челюсти, вызваны изменением высоты прикуса, положения зубов и их окклюзионных отношений. Коррекция анатомических взаимоотношений элементов сустава является одной из задач лечения при наличии щелчков.
4/ При патологии ВНЧС могут возникать не только щелчки и хруст в суставе, но также боли, заложенность в ушах, боль в области уха, которая может отдавать в теменную, затылочную и лицевую область. Возможны также сухость во рту, жжение в языке и головокружение. Пациент чувствует скованность и утомляемость жевательной мускулатуры.
5/ Характер открывания рта при дисфункции сустава и наличии щелчков может быть не плавным и равномерным, а толчкообразным, со смещением влево или вправо, зигзагообразным. Движения в суставе часто асинхронные.
6/ Основными причинами развития дисфункции ВНЧС являются частичная или полная потеря зубов, деформация окклюзионной поверхности зубов, аномалии прикуса, повышенная стираемость зубов, гипертонус жевательной мускулатуры, хронический эмоциональный стресс, нерациональное протезирование зубов.
7/ Чаще всего дисфункция ВНЧС выявляется в возрасте от 20 до 50 лет. Патология больше распространена среди женского населения.
8/ Анализ ВНЧС с помощью компьютерной томографии позволяет изучить строение сустава, оценить ширину суставной щели. Как правило, КТ выполняется в положении привычной окклюзии и максимального открывания рта.
9/ Анализ окклюзии на гипсовых моделях в артикуляторе проводится для составления эффективного плана лечения при щелчках в суставе. Артикулятор - это прибор, имитирующий движения нижней челюсти. С его помощью можно выявить аномалии соотношения зубных рядов, отдельных зубов, изучить пространственное положение челюстей.
10/ Определение вида смыкания зубных рядов проводится с помощью лицевой дуги. Этот инструмент помогает зафиксировать положение верхней челюсти и перенести его в пространство артикулятора.
11/ Еще одним методом диагностики является аксиография - запись движений нижней челюсти. Щелчки в суставе являются показанием к ее проведению.
12/ Компьютерный анализ окклюзии T-SCAN позволяет определить соотношение между верхним и нижним зубным рядом. T-SCAN представляет собой аппарат для цифрового анализа окклюзии с сенсором, который накладывается на зубной ряд. Полученные данные передаются на компьютер, специальная программа создает двухмерную и трехмерную модель зубных рядов пациента. Исследование помогает выявить дисбаланс, напряжение в мышцах, супраконтакты, перегрузку зубов и т.д.
13/ При движениях нижней челюсти может возникать крепитация - своеобразный звук в виде хруста. Он появляется при наличии патологических изменений в суставе. Звуки крепитации напоминают потрескивание мелкой соли в огне или трение волос между пальцами.
14/ Щелчки в суставе нередко сопровождаются парафункциональной активностью жевательной мускулатуры. Она представляет собой нецелесообразную деятельность мышц, которая выражается в самопроизвольных движениях нижней челюсти, не связанных с естественными актами речи, жевания и глотания.
15/ Щелчки нередко сопровождаются болезненностью в суставе. Купирование болевого синдрома является первоочередной задачей. Для этого могут использоваться обезболивающие препараты, физиотерапия, массаж, инъекции ботулинического токсина типа А (ботокса) в область жевательных мышц.
16/ Одним из наиболее эффективных лечения дисфункции ВНЧС, сопровождающейся щелчками и хрустом, является сплинт-терапия (использование накладки из полимерного материала, которая разобщает зубные ряды). Она способствует нормализации тонуса жевательных мышц, созданию их функционального покоя благодаря обеспечению оптимального расстояния между зубными рядами, устранению блокирующих межзубных контактов, оптимизации взаимоотношений элементов сустава, нормализации положения нижней челюсти, достижению нормальной степени открывания рта.
17/ Хруст и щелчки в суставе могут быть поводом для проведения курса физиотерапевтических процедур, таких как чрескожная электронейростимуляция. Это методика нормализации состояния мышц, дополнительно обладающая выраженным обезболивающим эффектом. Могут также применяться лазеротерапия, магнитотерапия, иглорефлексотерапия.
18/ При образовании преждевременных контактов зубов и блокировании движений нижней челюсти может быть показано избирательное пришлифовывание зубов.
19/ Лечением заболевания ВНЧС, сопровождающихся щелчками в суставе, занимается врач-гнатолог.
20/ Проблему щелчков в суставе невозможно решить в рамках одного посещения. После тщательной диагностики составляют план лечения. Функция сустава и нормальное соотношение зубных рядов восстанавливаются постепенно. Как правило, это занимает несколько месяцев.
21/ Щелчки являются признаком структурных изменений в суставе или дисфункции ВНЧС. Без лечения они склонны прогрессировать.
22/ Хирургические вмешательства на височно-нижнечелюстном суставе проводятся только в условиях стационара в специализированных медицинских учреждениях.
ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
Специальные предложения и скидки на лечение для читателей нашего канала!
В комментариях к этой статье вы можете задать вопросы о щелчках в суставе. Поделитесь своим опытом стоматологического лечения с нашими читателями. Ваша история может помочь другим людям!
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
