22 июля отмечается Всемирный день мозга. О том, чем отличается сотрясение головного мозга от ушиба и какую помощь пострадавшему могут оказать работники скорой помощи, рассказывает заведующий стационарным отделением скорой медицинской помощи Клиники высоких технологий «Белоостров», к.м.н., доцент Олег Юрьевич Боско.
Травма головы может быть разной по тяжести — от лёгких до тяжелейших повреждений с «потерей» функции и разрушением анатомической части головного мозга. Наиболее тяжёлые травмы называются ушибом головного мозга, а лёгкие — сотрясением. Легкие травмы могут сопровождаются головокружением, головными болями, короткими эпизодами потери сознания и т.н. ретроградной амнезией, когда человек не помнит несколько минут до получения травмы. Такие явления практически бесследно проходят через несколько дней. Также черепно-мозговая травма делится на закрытую и открытую (когда есть повреждение кожи и костей черепа и появляется риск попадания вторичной инфекции). Открытая травма подозревается во всех случаях наружных ран, исключить её может только специалист после ряда исследований.
Принципиальное отличие сотрясения и ушиба в наличии изменений в мозге: при сотрясении анатомических изменений нет, они не регистрируются рутинными методами исследования, а при ушибе разные по степени повреждения и объёму очаги видны на КТ или МРТ. С точностью определить вид травмы по клинической картине не получится: довольно часто реакция может быть обусловлена особенностями проявления у конкретного человека. Кроме того, бывают отсроченные осложнения, когда кровотечение, начавшееся в полость головного мозга, нарастает со временем. Оно бывает разных видов: кровотечение в ткань головного мозга, субдуральная (под оболочку мозга) и эпидуральная гематомы (между костями и оболочкой). Получив травму головы, прежде всего необходимо обратиться в лечебное учреждение, обладающее возможностью провести инструментальную лучевую диагностику (золотой стандарт — КТ) уже на этапе приёмного отделения или, как в Клинике высоких технологий «Белоостров», стационарного отделения скорой помощи.
Как с травмами головы работает скорая помощь?
Тяжелая черепно-мозговая травма может сопровождаться сосудистыми нарушениями (снижением или повышением артериального давления) или нарушением дыхания. На этапе скорой помощи врачи останавливают наружное кровотечение из свода черепа и мягких тканей головы и проводят кислородотерапию, поскольку головной мозг очень чувствителен к снижению оксигенации. При неэффективности дыхания (снижении частоты, появлении неритмичности) пациента переводят на искусственную вентиляцию лёгких. При поступлении в стационар сразу же выполняют КТ, проводится осмотр нейрохирургом. Главное — исключить сдавление головного мозга за счёт перелома костей свода, нарастания гематомы или отёка мозга (в этих случаях выполняют срочную операцию). При отсутствии повреждений (видимых и по результатам КТ), быстром восстановлении сознания, отсутствии неврологической симптоматики (пациент двигает руками и ногами, его речь не нарушена и память восстановилась) пациента могут отпустить домой.
Основным способом лечения при сотрясении головного мозга является физический и неврологический покой: пациенту нужно соблюдать постельный режим, не читать и не смотреть телевизор и гаджеты, через несколько дней посетить поликлинику для контроля. Если же на КТ выявлены очаги анатомического нарушения или признаки гематомы, то пациента госпитализируют. С точки зрения диагностики и сложности принятия решений, потенциальной опасности возможных осложнений наиболее проблемной является лёгкая травма головного мозга. Таких обращений много, возможны чередования «светлых» промежутков и нарастание симптомов, нередко сочетание травмы с алкогольным опьянением и неадекватной оценкой собственного состояния. При тяжёлой травме, как правило, всё очевидно и лечением занимаются нейрохирурги, а при лёгкой травме крайне важно сделать все диагностические процедуры в правильной последовательности, соблюсти ограничения в режиме, чтобы исключить вероятность отсроченного осложнения.
В Клинике высоких технологий «Белоостров» есть все способы диагностики и лечения, и самое главное — имеется преемственность между догоспитальным и госпитальным этапом скорой помощи, поскольку это единый технологический процесс.
Возможны противопоказания. Необходима консультация специалиста.
#сотрясение #сотрясениемозга #ушиб #ушибмозга #травмаголовы #нейрохирургия #ктмозга #скораяпомощь #мозг #травма