Общая протяженность нервных волокон в организме человека очень велика. Часто на своем пути они проходят через узкие места (туннели). Это каналы в костной ткани, рядом с костью или около суставов. От внешнего воздействия они защищены с наружной стороны плотной связкой или мышцами. В этих местах нервы находятся практически в ловушке, и в некоторых случаях возможно их сдавление.
fws.gr У такой патологии много наименований: компрессионно-ишемическая нейропатия, капканный синдром, но наиболее известное — туннельный синдром. Всего учеными описано более 30 туннельных нейропатий. Они составляют около трети нарушений периферической нервной системы. Поражаться могут черепные нервы, нервы верхних и нижних конечностей, таза. Наиболее распространенная патология черепных нервов — нейропатия лицевого нерва (20 случаев на 100 тысяч населения). Среди нейропатий верхних конечностей чаще всего встречается синдром запястного канала, при котором страдает серединный нерв (около 90 процентов). Локтевой нерв поражается в области локтя и в запястье. Остальные нервы верхних конечностей страдают реже. Наиболее распространенной компрессионной нейропатией тазового пояса и нижних конечностей является невропатия наружного кожного нерва бедра (47 случаев на 100 тысяч населения). Первые операции по лечению этой патологии были проведены более 100 лет назад. Компрессионные нейропатии — результат постоянной травматизации нервов в узких местах. Кроме того, провоцировать болезнь могут ревматоидный артрит, беременность, акромегалия, гипотиреоз, другие болезни. Сдавление приводит к ишемическим изменениям, отеку, повреждению наружной миелиновой оболочки нерва, что нарушает проведение нервных импульсов. Заболевание на начальном этапе проявляется нарушением чувствительности и парестезиями. При прогрессировании болезнь приводит к онемению, нарушению функций, мышечной слабости и атрофии. В большинстве случаев диагноз можно установить на основании клинических проявлений. Для уточнения диагноза и локализации поражения могут потребоваться нейрофизиологические тесты (электронейромиография). Это особенно важно при редких формах нейропатий. Лабораторные исследования позволяют выявить сопутствующие заболевания, которые могут влиять на течение болезни (сахарный диабет, ревматоидные поражения, аутоиммунные и другие заболевания). Лечение начинается консервативно с применения нестероидных противовоспалительных препаратов и кортикостероидов. В некоторых случаях после родов или снижения веса симптомы могут пройти. Требуется лечение сопутствующих заболеваний (системной красной волчанки, болезней щитовидной железы). Необходимо щадить пораженные участки, используя повязки, иммобилизацию, но это не всегда помогает. При неэффективности консервативных методов и прогрессировании процесса показано хирургическое лечение (декомпрессия). В большинстве случаев малоинвазивное вмешательство проводят в амбулаторных условиях. Такие операции могут полностью восстановить функцию нерва. Юрий КУЗЬМЕНКОВ, врач РНПЦ Кардиология
