Колоноскопией или фиброколоноскопией называют метод исследования толстого кишечника при помощи особого оптического аппарата колоноскопа, который позволяет провести визуальный осмотр стенки и просвета кишки.
Проводится врачом-проктологом или врачом эндоскопической диагностики. При колоноскопии возможно проведение записи исследования, фотографий, забор участка ткани для биопсии или одномоментное удаление патологических образований. При колоноскопии можно обследовать отрезок от слепого кишечника до прямой кишки.
Показания к колоноскопии.
Показания для колоноскопии достаточно широки, и по сути, любой больной с жалобами на проблемы с толстым кишечником должен быть обследован этим методом.
Также показанием к колоноскопии является:
- наличие опухоли, так как данный способ обследования выявляет опухоли и полипы, не видимые при ирригоскопии.
Колоноскопия также показана:
- при упорных запорах,
- при воспалительных процессах в толстой кишке,
- при подозрении на болезнь Крона или неспецифический язвенный колит (НЯК),
- при кровотечении из кишечника, при подозрении на инородные тела,
- при развитии кишечной непроходимости.
Колоноскопию рекомендуют для диспансерного наблюдения процесса восстановления после удаления полипов или спаек, ракового узла опухоли, лечения стенозов и инвагинаций, после консервативной терапии язвенного колита.
Противопоказания.
Проведение колоноскопии противопоказано:
- при острых кишечных или простудных заболеваниях,
- при подозрении на перитонит,
- в позднем периоде легочной или сердечной недостаточности,
- если есть выраженные нарушения в системе свертывания крови,
- при общем тяжелом состоянии.
- запрещена колоноскопия при тяжелой форме ишемических колитов,
при обострении и массивном поражении кишки в процессе язвенного колита.
Подготовка к колоноскопии.
чтобы проведение процедуры оказалось максимально эффективным и минимально дискомфортным, необходимо качественно подготовиться к процедуре и уделить пристальное внимание освобождению кишечника от пищевых, фекальных масс. Если внутри толстого кишечника на момент проведения процедуры будет находиться кишечное содержимое, это нарушит проведение исследования.
Если есть проблемы со стулом и запоры, в течение недели необходима бесшлаковая диета с исключением овощей и фруктов, грибов и хлеба. Накануне исследования можно принимать исключительно жидкости: воду, чай, слабый бульон. Примерно за 14-16 часов до проведения исследования принимается 30 граммов касторки, либо сернокислой магнезии. И только при непереносимости магнезии и касторки, можно очистить кишечник со слабительными на основе сены. Их нужно принимать в полдень, накануне колоноскопии, не менее пяти таблеток сразу.
После обильного стула необходимо провести как минимум пару высоких очищающих клизм по два литра жидкости, температуры около 25 градусов, клизмы нужно поставить в двадцать и двадцать два часа. Утром, в день проведения колоноскопии, в обязательном порядке проводят еще две клизмы, сразу по пробужеднию первую, через два часа - вторую, пока из кишечника не будет выделяться чистая вода. Накануне есть категорически запрещается, можно принимать только питье – соки, слабый бульон, чай с травами или минеральную воду.
При подготовке к колоноскопии необходим отказ от использования лекарств: антибиотиков, красящих препаратов, таблеток активированного угля, таблеток или растворов железа.
Методика проведения.
Колоноскопия проводится особым аппаратом в процедурном кабинете или специальном кабинете эндоскопии. Проводится процедура без анестезии, либо при болезненности в зоне прямой кишки и заднего прохода применима аппликация по поверхности кожи и на слизистые местными анестетиками.
У детей до 10-12 лет и у больных с тяжелыми деструктивными процессами в тонком кишечнике, при сильных спаечных процессах необходимо проведение исследования только под общим наркозом. Процедура неприятная, поэтому от пациента требуется максимальное терпение, но врач будет предпринимать действия для того, чтобы максимально снизить проявления дискомфорта.
Необходимо раздеться ниже пояса, лечь на диагностический стол и подтянуть коленки к себе, близко к грудной клетке. Колоноскоп (аппарат для исследования с тонкой гибкой трубкой) вставляется сзади, с зоны анального отверстия в прямую кишку и толстую кишку, плавно и неторопливо продвигается вперед, перед трубкой колоноскопа подается немного воздуха для того, чтобы расширить и расправить просвет кишки.
Во время исследования пациенту важно внимательно слушать указания врача, иногда будет необходимо повернуться на спину, а затем снова вернуться на левый бок. При выявлении патологических очагов проводится забор тканей для гистологического исследования (биопсия), это занимает не более пары минут. При проведении процедуры из-за введения воздуха могут возникать позывы к ложной дефекации, после окончания исследования газ будет откачан.
Болевые ощущения не сильные, но неприятные ощущения могут быть из-за растяжения кишки воздухом.
После проведения процедуры.
Сразу после исследования можно пить и принимать пищу, если есть неприятные ощущения скопления газов, можно выпить стакан воды с энтеросорбентами. После исследования несколько часов лучше полежать в постели, предпочтительно на животе.
Одним из осложнений могут быть перфорации кишки при исследовании кровотечение, они возникают крайне редко. В целом, процедура очень полезна в плане диагностики и лечения заболеваний толстого кишечника, она позволяет дополнить традиционные методы исследования. Метод безопасен и очень информативен при небольших затратах и сложности.