Найти тему

Аппендицит в кончике аппендикса

Изображение получено из свободного доступа
Изображение получено из свободного доступа

Пациентка 20 лет, обратилась с жалобами на боли в правой половине живота. Со стороны паренхиматозных органов - без патологии. при лоцировании в правой подвздошной области визуализируется аппендикс. Визуализация очень отчетливая, поскольку пациентка очень худощавого телосложения. От стенки слепой кишки (где отчетливо видно устье аппендикса) на протяжении около 3 см аппендикс выглядит интактным. Толщина его не превышает 4 мм. Ближе к оконечности, аппендикс булавовидно расширяется до 10 мм, с утолщением его стенок и признаками их отека, с неоднородным жидкостным содержимым, на фоне которого визуализируется гиперэхогенное включение, возможно, аппендиколит. Парааппендикулярно определяется прослойка жидкости толщиной слоя около 2 мм. Здесь же - зона резкой болезненности при локальной пальцевой точечной компрессии под контролем УЗИ. В срочном анализе крови - лейкоцитоз. От госпитализации отказалась. Ушла с рекомендацией хирурга о госпитализации в дежурный хирургический стационар.

Продольная визуализация аппендикса от его устья (слева) и на протяжении неизмененного участка.
Продольная визуализация аппендикса от его устья (слева) и на протяжении неизмененного участка.

На изображении выше аппендикс виден отчетливо, тонкий, локальная компрессия безболезненна.

Поперечное изображение аппендикса в месте, где он начинает утолщаться.
Поперечное изображение аппендикса в месте, где он начинает утолщаться.

На изображении выше видны признаки отека стенок аппендикса. Здесь локальная компрессия уже болезненна.

Поперечное изображение аппендикса в воспаленной части, ближе к его оконечности.
Поперечное изображение аппендикса в воспаленной части, ближе к его оконечности.

На изображении выше, аппендикс утолщен, ригидный, с толстыми слоистыми стенками.

Поперечное изображение аппендикса в воспаленной части
Поперечное изображение аппендикса в воспаленной части

Жидкость, определяющаяся параапендикулярно, вдоль стенки аппендикса.

Поперечное изображение аппендикса в воспаленной его части
Поперечное изображение аппендикса в воспаленной его части

Аппендикс утолщен до 10х7 мм, парааппендикулярно определяется жидкость толщиной слоя до 2 мм.

Видео: https://dzen.ru/video/watch/667a65f2c5d3b34f34a373c6?rid=3145833572.24983.1719298244374.99074

P.S. Если при подозрении на аппендицит его удалось лоцировать только на ограниченном протяжении, это не исключает наличие аппендицита. Надо пытаться увидеть его весь, хотя, это не всегда получается.