Какие факторы предрасполагают психиатров к депрессии? Какими симптомами проявляется рекуррентная депрессия у психиатров?
К факторам, способствующим депрессии у психиатров относят: женский пол, время стажировки в ординатуре или ранний этап карьеры, практика в неакадемических условиях и выгорание (Summers R., et.al., 2020). Кроме того, работа более 50 часов в неделю, более высокая нагрузка или прием большого количества пациентов в день, чувство неудовлетворенности своей работой и окружающей средой, а также получение недостаточной поддержки со стороны семьи, на рабочем месте и коллег были связаны с более высоким уровнем выгорания и снижения качества жизни (Kosulwit L., et.al., 2015). В результате пандемии заметно пострадали психиатры в связи с работой и давлением в личной жизни. Однако психологическая ( психотерапевтическая) помощь им была оказана лишь в незначительной степени. Нельзя отрицать, что работа психиатра отличается своей спецификой, поскольку должен установить хорошие профессиональные отношения с пациентом, в частности, внимательно его слушать и сопереживать. Однако, доходы психиатра , как врача с достаточно большой нагрузкой относительно ряда других медицинских специальностей более низкие. Симптомы рекуррентного депрессивно расстройства у психиатров сравнительно мало отличаются от признаков этого расстройства у пациентов и характеризуются чувством усталости, подавленностью, отсутствием удовольствия от занятий (ангедония), проблемы с концентрацией внимания и со сном.
Для врача
Какая распространенность психических расстройств и большого депрессивного расстройства, в частности, среди психиатров? Защищает ли психиатра его специальность от психического расстройства?
Перекрестный онлайн-опрос, проведенный в нескольких странах среди стажеров-психиатров в европейских странах с использованием Анкеты здоровья пациента-9 (PHQ-9) , показал, что распространенность большого депрессивного расстройства составила здесь примерно 21 % (Beezhold J., et.al., 2017). Кроме того, одиночество – показатель социального благополучия – может привести к различным психическим расстройствам и различным соматическим расстройствам. Исследование, проведенное в Таиланде показало, что 13,9% психиатров и 7,7% стажеров-психиатров можно считать больными с психическими расстройствами. Однако, у психиатров Таиланда большое депрессивное расстройство выявлялось в 16,1% случаев, а у населения этой страны в целом 23,4% (Pitanupong J, et.al., 2024). Исходя из этих цифр , можно сделать вывод, что специальность психиатра отчасти защищает его от депрессии.
Для исследователя
Сколько психиатров в России приходится на 100 00 населения по сравнению с другими странами?
Замечено, чем меньше психиатров стране на количество населения, тем больше случаев выгорания и депрессии у психиатров и тем хуже у них качество жизни. В стране в 2019 г. было 15,3 тыс. врачей-психиатров, в том числе 21,4% из них являлись участковыми врачами-психиатрами. За 10 лет обеспеченность населения врачами-психиатрами уменьшилась с 1,1 до 1,0 на 10 тыс. населения (с 15,4 тыс. до 15,2 тыс. в абсолютных цифрах). В 2016 году количество психиатров на 100 000 человек в таких странах, как США, Япония или Новая Зеландия составляло 10,54, 11,87 или 28,54 соответственно, в Таиланде - 0,72. В России на 2019 год приходилось 11 психиатров на 100 000 населения.
Литература
Шипова В.М. Новое штатно-нормативное обеспечение оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения. 2023. ВШОУЗ. Вестник, 1.
Beezhold JN, Durant D, Ginzler A, Sherman R, Podlesek A, Jovanovic N. Prevalence of depression in psychiatry trainees in 22 countries: findings from the international burnout syndrome study (BoSS) Eur Psychiatry. 2017;41:569.
Kosulwit L. Mental health and quality of life among Thai psychiatrists. J Med Assoc Thai. 2015;98(Suppl 2):28–37
Pitanupong J, Anantapong K., Aunjitsakul W. Depression among psychiatrists and psychiatry trainees and its associated factors regarding work, social support, and loneliness. BMC Psychiatry. 2024; 24: 97.
Summers RF, Gorrindo T, Hwang S, Aggarwal R, Guille C. Well-Being, Burnout, and Depression among North American psychiatrists: the state of our Profession. Am J Psychiatry. 2020;177(10):955–64.
Автор: доктор медицинских наук, профессор Минутко В.Л.