Переломы зубов могут возникать по различным причинам, их симптомы могут быть разнообразными, а варианты лечения зависят от типа и степени повреждения. Обо всем этом мы поговорили с опытным врачом стоматологом-терапевтом, Титовой Ольгой Евгеньевной.
Перелом зуба является одной из самых распространенных травм полости рта. Это серьезный недуг, при котором происходит нарушение целостности зубных тканей вследствие травматического воздействия. Это является не только косметическим недостатком и источником боли, но и представляет серьезную опасность для здоровья всей полости рта.
Причины.
Причины перелома зуба могут быть разнообразными.
1. Одной из наиболее распространенных причин является сильный удар, травма, полученная во время спортивных игр, автомобильных аварий или падений с самокатов. Травматическое воздействие может вызвать разрушение зубных тканей и привести к перелому.
2. Также, причиной может быть избыточное расширение каналов зуба во время лечения. В этом случае возможно ослабление и структурные изменения зуба, что может привести к его перелому.
3. Патологии прикуса, например, скученность зубов тоже могут являться причиной. Когда зубы оказывают давление друг на друга, это может создать перегрузку и вызвать перелом.
5. Из-за применения чрезмерной силы при жевании твердой пищи на зуб с большой пломбой или глубоким кариесом может случиться перелом зуба.
6. Установка слишком большого штифта при ортопедическом лечении или нарушение окклюзии (контакт зубов верхней и нижней челюстей) при постановке коронки, может привести к перелому зуба.
Каждая причина перелома зуба требует своего подхода к лечению и профилактике, чтобы предотвратить повторные переломы и сохранить здоровье зубов.
Мнение врача.
В случае снижения прочности зуба, ослабленные ткани могут треснуть даже при незначительном воздействии. При этом симптомы могут быть незаметными или минимальными. Однако, трещины можно обнаружить при проведении диагностики с помощью рентгеновских исследований.
Симптомы. Как их распознать и когда обратиться к врачу.
Перелом зуба - серьезная проблема, которая может вызывать различные симптомы.
1. Кровоточивость десен в зоне повреждения.
Если при чистке зубов или при прикосновении к десне появляется кровь, это может указывать на перелом зуба.
2. Острая или тупая боль при пальпации, приеме пищи или воздействии тепла.
Если у вас присутствует все вышеперечисленное - это может быть симптомом травматического пульпита, связанного с переломом зуба.
3. Подвижность треснувшего зуба или появление десневого абсцесса.
Если вы ощущаете, что зуб стал подвижным или замечаете появление воспаления с накоплением гноя, то это может указывать на перелом корня зуба.
4. Проблемы с произношением звуков.
Перелом зуба может привести к изменению артикуляции и затруднению произношения некоторых звуков.
5. Болезненное открывание рта и смыкание зубов.
Мнение врача.
Перелом зуба часто может остаться незаметным визуально, поэтому любой из перечисленных признаков стоит рассматривать как сигнал для обращения к врачу. При переломе зуба происходит быстрое разрушение зубодесневого прикрепления, что приводит к образованию пародонтальных карманов. Эти карманы могут заполняться патогенными бактериями и остатками пищи, что в свою очередь может вызвать различные осложнения, такие как воспаление, скопление гноя и появление свища.
Разбираемся в разновидностях переломов зубов: от неполного до корневого.
Переломы зубов могут быть разного типа и классифицируются в зависимости от области и характера повреждения. Вот некоторые из видов переломов зубов:
1. Неполный перелом зуба.
Это состояние, при котором сохраняется целостность зуба, однако на поверхности видны небольшие сколы или трещины. В данном случае затрагиваются только эмаль и дентин, без обнажения пульпы. В большинстве случаев пациенты не ощущают выраженных симптомов. Однако иногда пациенты могут испытывать дискомфорт при нажатии на зуб или почувствовать чувствительность к химическим или температурным раздражителям во время еды. Это может быть связано с тем, что при неполном переломе нервные окончания в зубе находятся под некоторым напряжением и реагируют на воздействия.
2. Полный перелом.
В этом случае зуб полностью разрушается на две или более части. Обычно это происходит в результате травмы с высокой силой воздействия.
Симптомы полного перелома зуба обычно явно проявляются. В числе них - сильная боль, кровоточивость мягких тканей в месте повреждения, расшатывание зуба и затрудненное открывание/закрывание рта. Во время осмотра врач может обнаружить гематомы и отек слизистой.
3. Коронково-корневой перелом (продольный).
Это тяжёлая форма травмы, поскольку затрагивает все ткани зуба: эмаль, дентин, цемент и пульпу. Это перелом, который проходит через коронку и корень зуба в продольном направлении. Он может затронуть как видимую часть зуба, так и его корневую систему. Однако при вертикальной травме во фронтальной плоскости, нерв обычно остается живой.
4. Косой перелом.
При таком переломе зуб разламывается под углом. Косой перелом может создать неровные поверхности разрушения и вызвать проблемы с прикусом. Этот тип перелома может вызывать сильную боль при жевании.
5. Поперечный перелом (горизонтальный).
Это перелом, который проходит поперек зуба, разделяя его на верхнюю и нижнюю части. В таком случае лечение может быть достаточно простым, особенно если линия перелома прошла по цементу и дентину, но не задела полость. Но если нерв повреждён, возникают резкие болевые ощущения при жевании или пальпации. Если перелом зуба затронул его апекс (вершину корня), подвижность зуба будет минимальной. Тем не менее, если перелом затронул середину коронки или корень, подвижность зуба может значительно увеличиться.
6. Оскольчатый перелом.
При этом виде перелома зуб разламывается на несколько (три и более) осколков или фрагментов. На рентгеновском снимке можно увидеть полосы, представляющие из себя просветления между различными фрагментами кости. Эти полосы образуют "сетку". Изначально эти просветления могут быть очень трудно заметны, так как между осколками очень маленькое расстояние. Однако через 1-1,5 года зазоры между осколками увеличиваются, что может привести к их смещению и врастанию в промежутки соединительной ткани, что подтверждает диагноз оскольчатого перелома.
7. Перелом корня.
Это перелом, который происходит в области корня зуба. Он может быть видимым или скрытым и требует специальных методов диагностики и лечения.
Часто такая травма сопровождается вывихом фрагмента коронки зуба, то есть верхней части зуба, которая видна в полости рта. Это может привести к тому, что зуб становится подвижным и может изменять свое положение.
Мнение врача.
Депульпированные зубы становятся более хрупкими и более склонными к перелому корня. Поэтому необходимо стараться избегать ситуаций, которые могут повредить зубы, такие как жевание слишком твердой пищи, получение ударов по лицу и другие травмы. Также важно предотвращать развитие процессов, которые могут привести к удалению пульпы зуба, таких как глубокий кариес, пульпит или периодонтит. Предосторожность и своевременное лечение могут помочь снизить риск перелома корня зуба и сохранить его стабильность и функциональность.
Конечно, каждый перелом зуба может иметь свои особенности и требует индивидуального подхода в диагностике и лечении. Поэтому в случае подозрения на перелом зуба важно обратиться к стоматологу для профессиональной оценки.
Диагностика.
Точная диагностика перелома зуба обычно требует проведения комплекса медицинских процедур. Ниже перечислены несколько стандартных методов, которые могут быть использованы для диагностики перелома зуба в клинике «Династия Н».
1. Клинический осмотр.
Врач-стоматолог проводит визуальный осмотр зубов и подверженной травме области для поиска признаков перелома, таких как подвижность зуба, неправильное положение или видимые трещины. Стоматолог также обращает внимание на наличие видимой пульпарной полости в области перелома и возможные повреждения тканей внутри полости. Если эмаль зуба приобрела фиолетовый или красный оттенок, это может указывать на разрыв полости.
2. Рентгеновское исследование.
При использовании прицельного рентгенологического исследования зуба возможно точно определить наличие повреждения зуба, тяжесть полученной травмы, расположение перелома, а также наличие осколков в десневых тканях. Для обнаружения косых медио-дистальных разломов корневой части зуба, а также в случаях, когда диагностика при помощи рентгеновского исследования затруднена (например, при трещине, перпендикулярной пути проникновения рентгеновского луча), может быть применена компьютерная томография. Компьютерная томография даёт возможность получения более детальных изображений.
3. Пальпация и перкуссия.
Врач может выполнить пальпацию - ощупывание области вокруг зуба - и перкуссию - легкое постукивание по зубам и окружающим тканям, чтобы оценить реакцию на боль и подвижность зуба.
4. Визуальные и функциональные тесты.
Дополнительные тесты могут включать использование красителей для выявления трещин на поверхностях зуба, а также тесты чувствительности зуба при температурном раздражении.
Мнение врача:
В клинике «Династия Н», практически во всех случаях, для диагностики мы применяем Компьютерную томографию (КТ). Она позволяет сократить количество рентгеновских снимков, заменяя их одним сканом КТ. КТ предоставляет более полное изображение объекта и создает трехмерное изображение точек (вокселей) с разными направлениями. Благодаря этому, врач может визуализировать область челюсти и лица без геометрических искажений и изучать ее с разных углов. КТ также позволяет определить толщину стенок зуба и обнаружить микротрещины в дистальном канале.
Все эти методы могут быть использованы в комбинации для достижения оценки и диагностики перелома зуба, что позволяет стоматологам определить наилучший подход к лечению и восстановлению зуба.
Современные подходы к лечению переломов корней зубов.
Врачи обычно стремятся восстановить поврежденный зуб и сохранить его нерв. Однако, в случае косой, оскольчатой или вертикальной травмы, чаще всего приходится прибегать к удалению.
Если горизонтальный перелом произошел в области шейки или вершины корня зуба, то дальнейшее лечение будет зависеть от состояния пульпы (нервной ткани внутри зуба).
1. Если пульпа повреждена, то процедура лечения может включать следующие шаги: депульпация (удаление поврежденной пульпы) зуба, очистка апикального отверстия (верхушки корня, где находятся нервы и сосуды), а также фиксация зуба с помощью шины или другого специального аппарата.
2. Если пульпа не повреждена, но произошел сильный удар, то могут начаться процессы естественного отложения дентина внутри полости зуба.
Если при травме корня развивается облитерация корневого канала (зарастание полости и отмирание нерва), то это может привести к образованию периодонтита.
При горизонтальном переломе зуба без вскрытия полости, стоматолог может рекомендовать восстановление зуба пломбой. Однако зуб требует наблюдения и периодического контроля, так как могут возникнуть осложнения.