Первая реанимация, работа в пандемию и смерть пациентов
Реаниматологи спасают жизни и стабилизируют состояние пациентов в критических ситуациях. В этом отделении высокий процент летальности, поэтому работать в нем может далеко не каждый.
Мы поговорили с сотрудниками реанимации и узнали:
- Как устроиться в реанимацию?
- Что чувствуют врачи после смерти пациентов?
- Как работала реанимация в пандемию?
- Почему реаниматологи выгорают больше других врачей?
Екатерина, врач-реаниматолог, заведующая отделением реанимации в Москве: «Со смертью у меня сложные отношения»
После 9 класса я решила получить образование медсестры. Помню, как попала в отделение реанимации на практику первый раз в жизни. Я сразу поняла, что хочу посвятить себя этой профессии.
Со смертью у меня сложные отношения. Я подумала, что в отделении реанимации смогу привыкнуть к ней, но ошиблась.
О преимуществах профессии
Я эмпатичный человек. Мне нравится находить слова поддержки, которые поднимут настроение пациенту или его родственникам.
Люблю нашу профессию за возможность рассуждать и анализировать. Мы, может быть, не глубоко, но разбираемся во всем. Но больше всего мне нравится видеть, что некоторые пациенты выздоравливают.
О недостатках профессии
В обществе наша специальность не ценится. Многие даже не знают, чем занимается врач-реаниматолог. Они считают, что мы делаем только непрямой массаж сердца. У людей есть культ хирургов. Но нет более подкованного, грамотного и быстро ориентирующегося в экстренной ситуации врача, чем реаниматолог.
Расстраивает невозможность вылечить всех: пациенты умирают, и, увы, это неизбежно. Иногда бывает грустно, но мы стараемся не пропускать через себя все истории.
О диагнозах
У пациентов в нашем отделении нарушены жизненно важные функции или есть риск развития осложнений. Сейчас я работаю в реанимации для нейрохирургических больных. К нам поступают люди с травмами головного или спинного мозга и пациенты после длительных сложных операций. Часто встречаются сочетанные травмы — повреждение двух и более областей тела, например, внутренних органов и костей.
О чудесных выздоровлениях
Осенью 2022 года в отделении лежала молодая пациентка, которую сбила машина. Она получила серьезную черепно-мозговую травму — прогнозы были неутешительными. Мы проводили ей процедуру, которая пошла не по плану и привела к осложнениям. Но чудеснейшим образом девушка выздоровела. Ситуация для нас знаковая, ведь такие пациенты не всегда выздоравливают.
О первой смерти в практике
Я была на практике в реанимации. К нам попал избитый военный с остановкой сердца. Мы начали проводить реанимацию, а я в шоке открывала ампулы. Потом посмотрела на руки и увидела кровь. Я даже не почувствовала, что порезалась. Тогда мне всю ночь снился монитор с цифрой 0 на месте, где указано количество сердечных сокращений.
О запоминающихся случаях
К нам поступил сорокалетний пациент с опухолью печени. Однажды я везла его на обследование, мы выехали из отделения и увидели его жену. Пока ждали лифт, они молчали. Было видно, что им обоим очень тяжело.
Позже мужчина понял, что умирает. Он находился в сознании и попросил вызвать нотариуса. В тот день была пятница, и я решила подождать до понедельника. За выходные пациенту стало хуже, его перевели на искусственную вентиляцию легких, а позже он умер. Нотариус ему уже не понадобился, а меня долго терзало чувство вины.
О коронавирусе
Ковидная реанимации — это ад на Земле. Люди задыхались, а мы ничего не могли поделать.
Как-то раз к нам перевели пациента из другой больницы. Он держал в руках рисунок своей дочери. На нем был изображен отец девочки в образе супергероя, который бьет коронавирус, и подпись: «Папа, ты сильный, ты справишься». Позже этот рисунок затерялся. Когда мужчина умер, мы его нашли. Выбросить не смогли, поэтому повесили рисунок на стену.
О работе во время пандемии
Во время пандемии люди погибали семьями. Они могли лежать в одной палате, а потом друг за другом попадать в реанимацию. У нас в отделении умерли папа с сыном и мама с дочкой.
Каждого врача, который отработал в ковидарии, изменил этот опыт. Если будешь умирать с каждым пациентом, то не сможешь работать. Возможно, поэтому в реанимацию всегда приходят люди с хорошим чувством юмора. Это отличный защитный механизм.
О поддержке пациентов
Заботиться об эмоциональном состоянии пациентов — не наша обязанность. Но с точки зрения человечности это правильно. Зачастую у нас хватает ресурсов, чтобы оставаться неравнодушными и поддерживать пациентов.
Посочувствовать человеку вне зависимости от его социального статуса может далеко не каждый, но это важнейшая задача для врача. При этом мы понимаем, что иногда нужно отключать эмоции, чтобы принимать здравые решения.
О влиянии работы на мировоззрение
Работа в реанимации помогает понять, что для счастья достаточно быть здоровым. Когда смотришь на пациентов, невольно задумываешься, что у тебя в жизни вообще-то все хорошо.
Совет тем, кто только хочет начать работать в реанимации
Важно побороть брезгливость: придется пачкать руки и терпеть неприятные запахи. Пациенты оказываются в беспомощном положении и именно врач должен им помочь.
Никогда не бойтесь выставлять себя дураком и задавать вопросы. Нужно понимать, что вы отвечаете за человеческую жизнь. Лучше выставить себя глупцом, чем допустить фатальную ошибку.
Руслан, бывший медбрат отделения реанимации в Санкт-Петербурге: «Никто не знает крутых реаниматологов»
Я проработал медбратом в реанимации 2 года. Мне захотелось попасть туда из-за интересных случаев и наглядных результатов лечения. Это отличает реанимацию от других отделений, где ты чувствуешь себя сотрудником отеля, который несколько раз в сутки дает таблетки и следит за порядком.
О выборе профессии
В России у реаниматолога маленькая зарплата по сравнению с другими специальностями. Неплохо зарабатывают на руководящих должностях или врачи с большим стажем. Вторые, как правило, работают, а не живут. У них по 15-20 смен в месяц — это приводит к выгоранию. Не зря говорят, что реаниматологи чаще других врачей совершают суицид.
О недостатках профессии
У нас в реанимации не было санитаров. Водить пациента в туалет и менять белье должны они, а не медсестры. Еще не хватает должности администратора, который занимался бы журналами.
Когда в отделении много пациентов, нужно оценивать риски: кому из них первому оказать помощь. Иногда не хватает необходимого оборудования. Однажды я 2 часа обрезал трубки от ИВЛ и делал их герметичными с помощью зажигалки и пластырей. Приходится заниматься рукоделием, но в какой-то момент думаешь: «Какого черта я в большой городской больнице занимаюсь такой фигней?».
О преимуществах профессии
Мне нравилось реанимировать. Когда у пациента останавливалось сердце, бригада сразу же летела к нему. При этом никакой суеты: в хорошую смену мы действовали как единый организм. Я был готов проводить реанимацию 150 раз за сутки.
О первой смерти в практике
Я проходил мимо палаты старого дедули и увидел, что он упал. Мы начали везти его в реанимацию, но по пути у него остановилось сердце. По дороге до морга я ничего не чувствовал.
О престижности профессии
Один из лучших специалистов нашего отделения сказал мне: «Мы не врачи, а обслуживающий персонал». У него было выгорание из-за работы. Когда больной лежит в реанимации, ты не можешь проявить себя как специалист. Люди могут знать крутого хирурга или дерматолога, но никто не знает крутых реаниматологов.
О поддержке пациентов
Одна пациентка очень боялась операции. Я вез ее из палаты и успокаивал, а забирал уже мертвой. Тогда я решил, что больше никому и никогда не скажу, что все будет хорошо.
О запоминающихся пациентах
К нам попала молодая девушка лет 30-ти. Ее состояние ухудшилось на фоне применения оральных контрацептивов. В медицинской практике бывают случаи, когда после них повышается риск тромбоза легочной артерии.
Она приехала к нам на аппарате сердечно-легочной реанимации, который сам качает грудную клетку. Жизнь мы поддерживали, но в сознание девушка никак не приходила.
Время шло, и ее телу становилось хуже: появлялись пролежни и отеки. А ведь она когда-то была обычной ухоженной девушкой. До трагических обстоятельств у нее все было хорошо: муж и двое маленьких детей.
А однажды на Новый год к нам попал пациент. Ему нужно было дождаться врачей, которые занимаются аритмиями. Лежать в реанимации больше 2-х дней — верный способ сойти с ума: смотришь в потолок, вокруг звуки мониторов и крики других пациентов.
Ночью мы оставили его на несколько минут без наблюдения, а он сорвал свой временный кардиостимулятор и встал. Возможно, у него случился психоз из-за обстановки. Мужчина прошел буквально шаг и упал с остановкой сердца. Реанимировали его полчаса, но он все равно умер. Было обидно.
Главное не задумываться об этих людях и не прокручивать в голове сценарии их жизни, иначе можно загнаться.
О страхах
Я боялся практически всего. Лежит пациент с трубкой в горле, который дышит от аппарата, а мне говорят: «Залей в трубку воды, вытяни все лишнее и промой легкие». А я думал: «В смысле промыть? Я же не кроссовки чищу все-таки». Но со временем адаптируешься и привыкаешь.
Об образовании
Чтобы стать медбратом или медсестрой в реанимации, нужно профильное сестринское образование. Существует анестезиологическое и реанимационное отделение, сотрудники которого работают посменно в палате реанимации и в операционных. В этом случае медсестре нужен дополнительный анестезиологический сертификат.
Идти в наше отделение без опыта не стоит. Врач не будет ничего объяснять новичку во время реанимации. Студенту без сертификата нужно устроиться санитаром и попросить, чтобы его научили основным процедурам. С такой базой в реанимации будет значительно легче.
О будущем профессии
У меня есть товарищ, который работает в самой обычной реанимации в Германии. Работа у них организована в электронном виде: на каждом посту у медсестры есть компьютер с данными. Врачам не нужно снимать кардиограмму пациента с помощью аппарата ЭКГ: она автоматически обновляется и записывается.
В Германии на доктора отведено максимум 4 человека, а мне иногда приходится заниматься 9-ю пациентами одновременно. Из-за этого мы делаем лишь минимум, чтобы поддерживать жизнь.
Совет будущим врачам-реаниматологам
Я бы посоветовал обратиться к психотерапевту и понять, почему вы хотите стать реаниматологом. Если мечтаете заниматься спасением людей, то положите на это всю жизнь и выгорите. А если реаниматология интересна вам как специальность, то нужно постоянно учиться.
Важное качество — стрессоустойчивость. Без него в реанимации будет очень тяжело. Придется сталкиваться с крайне сложными и неожиданными ситуациями, где каждая секунда может быть решающей. Умение сохранять спокойствие и принимать решения в экстренных условиях — это то, что неоднократно вас выручит.
Амаль, медбрат отделения реанимации в республике Ингушетия: «Время от времени нужно быть черствым»
Я работаю в реанимации почти 5 лет. От отделения сначала шарахался, но быстро понял, что мне нравится активная работа, а не тихая терапия или хирургия.
О недостатках работы
Здесь всегда есть, чем заняться. Меня не пугает количество рабочего времени и сбитый режим сна. Бесят некомпетентные коллеги и родственники больных — это зачастую огромная проблема.
О неадекватных родственниках пациентов
Некоторые из родственников начинают вести себя нерассудительно, пытаются поднять все связи в республике, чтобы посетить пациента. Обычно это не приводит ни к чему, кроме лишнего стресса.
Некоторые обвиняют нас в смерти близкого человека. Приходится все разжевывать и доказывать, что мы не виноваты.
Однажды я сидел на посту в 4 утра. К нам в дверь постучался сын недавно поступившего мужчины. Я не должен был рассказывать о состоянии пациента, но поделился с ним, что его отца стабилизировали. После этого он начал настаивать на встрече. Конфликт накалился настолько, что мне прилетело по лицу.
О профессиональном сленге
Иногда в работе мы используем слэнг:
- Перевести наверх. Значит, что пациент умер. Спрашивают, например, где больной, а мы отвечаем: «Мы его наверх перевели».
- Гемораж. Так мы называем геморрагический инсульт.
- Загрузить. Ввести наркотические препараты.
- Отсос. Иногда мы используем санатор — прибор для отсасывания мокроты. Мы называем эту процедуры не санированием, а отсосом.
- Амбушка. Это мешок Амбу — устройство, необходимое для вентиляции легких пациента.
О профессиональных качествах
Сотрудник реанимации не должен позволять себе лишних эмоций. У нас в отделении раньше работали довольно чувственные врачи. После смерти пациента некоторые доктора стояли с родственниками умершего и плакали. Но сдержанность для реаниматолога — одно из важнейших качеств.
О распространенных диагнозах
Чаще всего встречаются инсульты. Также немало ДТП или отравлений наркотиками — это особенность нашей республики. Поступает много маленьких детей, которые съели таблетки или выпили растворитель. Удивительно, насколько часто это случается.
О смерти
Первый раз пациент умер во время моей 3-й смены. Это был пожилой мужчина с хроническими заболеваниями. Моим коллегам было нормально, а я стоял перед трупом и осмыслял этот момент. Больше я о таком не задумывался. Для меня это нормально, ведь пациенты умирают постоянно.
Однажды у нас лежал 19-летний парень, который из-за целого ряда заболеваний выглядел лет на 12. На сменах я сидел с ним на руках, чтобы он не плакал. Помню, прихожу на работу, а мне говорят, что он умер. Было грустно, но лишь немного.
О поддержке пациентов
Если больной находится не в критическом состоянии, мы устраиваем «покатушки» на коляске. Людям надоедает неделями лежать на постели, поэтому они с большим интересом ездят по отделению.
О несчастных случаях
Был у меня пожилой пациент, которому оставалось не больше 3-х дней. Параллельно поступил мужчина с передозировкой наркотиками. Им занималась другая постовая медсестра.
Врач дописал назначение на пациента, а чуть позже медсестра дала мне ампулу аминазина и попросила вколоть еще и его. Аминазин сильно успокаивает, и его часто используют в психиатрических лечебницах.
Я на автомате вколол этот препарат своему пациенту, а мужчина с передозировкой все еще буянил. Пришел врач и спросил, поставили ли мы аминазин. Я вспоминал, что ампулу принесли мне, и, показывая на дедушку, сказал, что препарат кололи ему.
После этого дедушка начал очень тихо дышать и прожил еще недолго.
Совет для тех, кто хочет стать реаниматологом
Одна из самых больших проблем в работе реанимации — это сбитый режим. Сохранить его в норме практически невозможно из-за ночных дежурств. Нужно научиться приспосабливаться и заботиться о своем здоровье.
Не стоит пропускать все истории через себя. У меня есть коллеги, которые могут узнать о трагичной ситуации, и у них вся смена — печаль. Но мы работаем в отделении, где это бессмысленно. Надо время от времени быть черствым. Это польза не только для тебя, но и для пациентов. Но нужно оставаться крайне человечным, потому что мы несем ответственность за чужие жизни.
Автор: Марьям Акимова
Редакторы: Мария Бодрова, Владимир Ерёмин
Вы можете пройти тест по этому материалу на нашем сайте в конце статьи.
