В клинику обратился пациент, 2009 года рождения, на динамическое обследование МРТ головного мозга с контрастированием.
В анамнезе : Оперативное удаление опухоли 06.06.2023 и ретрепанация 08.06.2023. Диффузная анапластическая астроцитома левой лобной доли WHO GRADE 4 (по данным гистологии). МР-сканы головного мозга с контрастным усилением ДО операции представлены на рис. 1, 2.
Выполнено МРТ-исследование головного мозга с контрастным усилением через 8 мес после операции. В левой лобной доле выявляется неправильной формы объемное новообразование, кистозно-солидной структуры, с выраженным перифокальным отеком, дислокацией срединных структур вправо на 0,9 см, компрессией лобного рога левого бокового желудочка. Размеры образования после в/венного контрастирования - 4,2*7,1*3,6 см (фронтальный*сагиттальный*вертикальный). После в/венного контрастирования определяется интенсивное накопление препарата по периферии кистозного компонента и неоднородное - в центральном солидном компоненте.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: по данным МРТ - картина продолженного роста опухоли (рис. 3 ,4).
Анапластическая астроцитома – опухоль 3 степени злокачественности по ВОЗ с визуализационными и прогностическими признаками между диффузными астроцитомами низкой степени злокачественности (2 степень по ВОЗ) и глиобластомами (4 степень по ВОЗ).
При визуализации эти опухоли имеют общие черты с диффузными астроцитомами низкой степени злокачественности, однако анапластические астроцитомы, как правило, накапливают контрастное вещество.
Эпидемиология.
Анапластические астроцитомы встречаются во взрослом возрасте с пиковой частотой, приходящейся на 40-50 лет.
Клиническая картина
Как и в случае большинства паренхиматозных опухолей головного мозга, у пациентов могут наблюдаться следующие симптомы: эпилептические приступы, очаговый неврологический дефицит или симптомы повышенного внутричерепного давления.
Степень злокачественности по шкале ВОЗ (WHO) определяется гистологическими характеристиками, такими как клеточность, митотическая активность, плеоморфизм, некроз и эндотелиальная пролиферация (неоангиогенез).
- I степень ( низкой степени ) - новообразования с низкой пролиферативной активностью, медленно растущие, имеющие клетки, которые очень похожи на нормальные, и редко распространяющиеся на близлежащие ткани.
- II степень - медленно растущие новообразования, имеющие атипичные клетки, инфильтрирующие прилежащее мозговое вещество. Несмотря на низкую степень митотической активности, чаще рецидивирующие, чем опухоли I степени после лечения.
- III степень - новообразования с гистологическими признаками злокачественности в виде ядерной атипии / анаплазии и повышенной митотической активности. Характеризуются высокой частотой рецидивирования и агрессивным ростом, вовлекающие окружающие ткани в процесс
- IV степень - новообразования с ядерной атипией, митозами, пролиферацией эндотелия сосудов и/или некрозом; инфильтрирующие окружающие ткани и склонные к краниоспинальному распространению, быстрому прогрессированию в послеоперационном периоде. Обычно лечат агрессивной адъювантной терапией.
