Какие существуют методы хирургического лечения РМЖ?
Условно, хирургическое лечение рака молочной железы можно разбить на 2 большое группы:
Органосохранное лечение и радикальные удаления (молочная железа сам орган или только ткань полностью удалены).
Методика и вид операции зависит от дальнейшего лечения, типа опухоли, подхода и навыков хирурга. Решает хирург и консилиум.
То есть разница в обширности вмешательства и количестве удаления молочной железы и будет ли сочетаться с реконструктивным этапом или нет.
Все, что вы видели в интернете - большие шрамы, асимметрия, удалена одна грудь при второй здоровой - это все результаты без применения реконструктивных и пластических методик.
Реконструктивные методики в умелых руках позволяют восполнить утраченный объём, форму, симметрию и достичь естественного внешнего вида. При реконструкции важно, чтобы хирург ориентировался не только на онкобезопасность, но и на стабильный эстетический результат - как минимум не будет осложнений, приятно каждый день смотреть на себя в зеркало, не будет асимметрии спустя время, имплант не поднимется, не будет боли, удобства в выборе белья и можно спать на животе.
Это важно понимать и искать "своего врача".
При органосохранном лечении задача иссечь часть молочной железы с опухолью как «кусок от пирога», бОльшая часть органа сохраняется.
То есть не придется несколько месяцев раскачивать экспандером ткань молочной железы и затем устанавливать имплант.
При органосохранении можно оба этапа удаление опухоли и создание эстетики сделать одномоментно, потому что осталась часть молочной железы.
Есть стандартные органосохранения, в транскрипции российской хирургии они называются:
1. Радикальная резекция — менее эстетичный вариант, более агрессивный и травмирующий – иссекается часть молочной железы без восполнения утраченного объема, формы и исправления возможной асимметрии.
2. Онкопластические резекции – более эстетичный и менее травматичный вариант: также как при радикальной, но с реконструктивным этапом (направленным на создание эстетики), на котором возвращается эстетическая симметрия, форма, объем с помощью методик пластической хирургии для красивой подтянутой эстетичной молочной железы.
2 группа - радикальные удаления (мастэктомия) — полное удаление молочной железы. Разница в наличии или отсутствии реконструктивного этапа.
1. Радикальная мастэктомия — операция, при которой молочная железа удаляется полностью вместе с кожей, сосково-ареолярным комплексом. Органа нет. Обеспечивает 100% безопасность.
Это самый агрессивный, травмирующий и устаревший вид хирургии. Для женщин, которым важна эстетика груди, важно учесть, что восстановить после радикального удаления грудь можно, но результаты заведомо будут ниже как если после одномоментной реконструкции.
2. Одномоментная реконструкция.
золотой стандарт.
То есть мастэктомия с сохранением кожи, сосково-ареолярного комплекса. Подкожное удаление ткани молочной железы. 100% онкологическая безопасность. Женщины, которым важно сохранить эстетику выбирают именно этот метод.
Одномоментная реконструкция – это по сути 2 операции за 1 наркоз.
Первый этап — это онкологический, на котором удаляется опухоль.
Второй этап — это восстановление эстетики груди с помощью пластических методик.
Я часто слышу от своих пациенток мнение, что отказывают в одномоментной реконструкции из-за предстоящей или оконченной химиотерапии/ лучевой терапии. Это не так.
И в своей практике в 95-99% на основе многоцентровых исследований при хирургии рака молочной железы я использую именно одномоментную реконструкцию груди.
У нас получается, это работает
Посмотрите отзывы моих пациенток.
Зачем нужны экспандеры, импланты, лоскуты? Можно ли ничего не устанавливать?
Бывает что без вспомогательных материалов могут остаться лишь "мешочки с кожей" или грудь "под ноль".
Когда по онкологическим показаниям необходимо удалить весь объём ткани молочной железы, то есть выполнить радикальную мастэктомию, то для восстановления эстетики груди выполняются методики реконструкции с помощью: