Инфаркт миокарда – это омертвление (некроз) участка сердечной мышцы, возникающее из-за недостаточного кровоснабжения. Такое состояние представляет серьёзную угрозу здоровью и даже жизни. Надо отметить, что в последнее время сердечно-сосудистые заболевания, в числе которых инфаркт миокарда, являются одной из главных причин смертности населения в мире.
Почему происходит такая ситуация?
Чтобы понять, нужно немного разобраться в строении сердца. Оно состоит из трех слоев:
- внутренний – эндокард – тонкий слой, выстилающий сердце изнутри;
- средний - миокард («сердечная мышца»), именно этот слой обеспечивает сокращение сердца, в результате чего происходит распределение крови по всем органам и тканям;
- наружный - перикард («сердечная сумка»).
Как любой орган, сердце нуждается в кислороде и питательных веществах, которые доставляют к сердцу коронарные артерии. Они как сеть оплетают сердце снаружи.
Если внутри коронарных артерий происходит отложение холестерина и, как следствие, формирование атеросклеротической бляшки и сужение просвета сосуда, то такая артерия уже не может обеспечить сердце необходимым количеством; кислорода.
Если холестерин продолжает накапливаться в атеросклеротической бляшке, капсула бляшки может надорваться. В результате чего в зоне надрыва скапливается большое количество эритроцитов, тромбоцитов, формируется тромб, полностью перекрывающий просвет сосуда. Соответственно, та область сердца (миокарда), которая кровоснабжалась за счет пораженной артерии, перестает получать питательные вещества и кислород. В этой зоне формируется некроз сердечной мышцы; инфаркт миокарда.
О факторах риска
Факторы риска, предрасполагающие к развитию инфаркта
- мужской пол;
- наступление климакса у женщин;
- возраст;
- наследственность (случаи острого инфаркта у кровных родственников);
- курение;
- ожирение;
- избыточное потребление продуктов, содержащих жиры животного происхождения;
- сахарный диабет;
- малоподвижный образ жизни;
- стресс;
- высокий уровень холестерина крови.
Каковы симптомы заболевания?
Симптомы инфаркта:
- выраженная боль в центре грудной клетки или слева. Боль может быть пекущей, давящей, сжимающей, часто отдает в нижнюю челюсть, левое плечо и руку. Болевой синдром, как правило, длится более 20 минут и не исчезает после приёма нитроглицерина;
- одышка;
- слабость;
- потливость;
- повышение артериального давления, а в некоторых случаях – наоборот, снижение;
- учащенное сердцебиение, аритмия;
- чувство страха.
Что делать при появлении признаков инфаркта?
Согласно рекомендациям специалистов ваши действия при появлении симптомов инфаркта миокарда должны быть такими:
- незамедлительный вызов бригады скорой медицинской помощи;
- полный физический и эмоциональный покой;
- измерить артериальное давление, если цифры более 110/70 мм.рт.ст., возможно использовать 1 дозу нитроглицерина под язык. Если в течение 5 минут боль не исчезла, а артериальное давление не снизилось, возможно повторить прием нитроглицерина в той же дозе.
Как диагностировать инфаркт миокарда?
Методы диагностики:
- электрокардиограмма (ЭКГ) – наличие специфических изменений, характерных для инфаркта миокарда;
- повышение фермента крови – тропонина;
- эхокардиография (УЗИ сердца) – наличие зоны некроза, которая не участвует в сокращении сердечной мышцы;
- коронарография – исследование проходимости сосудов, питающих сердце, выявление бляшки и тромба в просвете сосуда.
Лечение болезни
Лечение инфаркта миокарда (применяется только медицинскими работниками):
- Препараты для разжижения крови:
- антиагреганты, препараты этой группы препятствует слипанию тромбоцитов, улучшают кровоток. Основными применяемыми препаратами являются: ацетилсалициловая кислота в сочетании с клопидогрелом или тикагрелором, или прасугрелом;
- антикоагулянты – эноксапарин или гепарин. Эти препараты так же способствуют растворению тромба и улучшают кровоток в поврежденной артерии.
- Обезболивание. При выраженном болевом синдроме часто прибегают к применению наркотического анальгетика – морфин.
- Бета-адреноблокаторы (метопролол) - уменьшают частоту сердечных сокращений, тем самым уменьшают потребность миокарда в кислороде.
- Нитраты – способствуют расширению просвета сосуда, улучшая кровоснабжение в пораженной сердечной мышце.
- Коронарография со стентированием коронарной артерии. Через лучевую артерию на руке вводится катетер. Под контролем рентгенографии его продвигают к пораженной артерии и в наиболее узком участке артерии производят раздувание баллона, расположенного на конце катетера. При этом атеросклеротическая бляшка "раздавливается", а проходимость сосуда восстанавливается. С целью фиксации бляшки в эту область устанавливается металлический каркас - стент.
После оказанной помощи, пациенту предстоит реабилитация, отказ от вредных привычек, соблюдение диеты, пожизненный прием препаратов для разжижения крови и статинов, препятствующих образованию «плохого» холестерина в печени. А так же прием ряда других препаратов, подобранных для пациента лечащим врачом в зависимости от его заболевания.
Бойко Анна Александровна, врач-кардиолог медицинской клиники "Целитель" в Махачкале, медицинский стаж – 7 лет.
Телефон для справок и записи на приём к специалисту: +7(8722) 21-50-39