Давным давно, когда деревья были большими, а я училась делать раздельные диагностические выскабливания в гинекологическом отделении роддома № 3, была у нас такая расхожая шутка: «Оксана Валерьевна обязательно все сделает отлично, если найдет шейку матки». Прям удивлялись мои учителя — 20 лет с благодарностью вспоминаю) — моей неспособности выудить шейку матки зеркалами.
Надо сказать, что и сейчас, зная все секреты и хитрости, поиск шейки во влагалище иногда занимает какое-то время. Иногда, правда, догадаться что то, что я вижу — шейка, непросто.
Пациентке Р. 25 лет. Два года назад в местном роддоме ее родоразрешили экстренным кесаревым сечением. История умалчивает о том, что именно там происходило. У нас не самый открытый в этом плане родильный дом.
Р. знает только одно. «Я спасла жизнь тебе и твоему ребенку» — сказала доктор, когда Р. очухалась от наркоза. Ну вот так вот в лоб заявила. Тут, как говорится, победителей не судят. Спасла — честь и хвала тебе, доктор.
Р. закончила кормить ребенка грудью и обратилась планово в ЖК. Может спиральку какую поставить, анализы сдать. В ЖК взяли РАР-тест, но со спиралькой как-то засомневались. Они их не ставят, вообще-то, но это детали, а потом прислали Р. на кольпоскопию. Причем я знаю — зачем. Чтобы я показала им на фоточках, где там «шейка».
С зеркалами пришлось повозиться применяя все военно-морские хитрости: различные позиции ног, салфетки, презервативы и прочее. Смотрю и не верю своим глазам: шейки матки попросту нет, правый боковой свод влагалища отсутствует, как класс. Видимо, шейку рванули на этапе 1-го периода, потому что кесарили экстренно по невыясненным показаниям. А потом не ушили. Фотографии для неслабонервных здесь.
Берем анализы: цитология без атипии, ВПЧ взяли через 48 часов — не нашли. Сделали УЗИ ОМТ — угу, рубец, мягко говоря, тоже сильно так себе.
Девочку отправили в МОНИИАГ, где золотые руки сделали пару пластик, потому что девочка совсем молодая и хочет еще детей. Если б не пластика, в следующих беременностях ее бы ждал выкидыш в районе 20 недели — истмико-цервикальная недостаточность — и разрыв матки — несостоятельность рубца.
Шейку слепили из говна и палок того, что было, но теперь это, по крайней мере, похоже на шейку. И такое бывает.
Приходите дружить в Телеграм и ВК, там квизы о здоровье, разбор клинических случаев и еще много всего интересного.
