В конце 2024 года вышла новая версия клинической рекомендации по ведению пациентов с гипотиреозом.
Новые рекомендации по диагностике гипотиреоза
У пациентов с гипотиреозом нет специфических признаков заболевания. Клиническая картина при дефиците гормонов щитовидной железы сходна со многими заболеваниями, например, с железодефицитной анемией и депрессивными расстройствами.
В прежней версии клинических рекомендаций для диагностики гипотиреоза предлагали использовать только тиреотропный гормон (ТТГ) . Действительно, при первичном характере заболевания достаточно проверить только уровень ТТГ в крови. В случае вторичной формы нужно ориентироваться на Т4 св.
Авторы рекомендаций предлагают назначать анализ на оба показателя, чтобы избежать ошибок при интерпретации результатов.
Ультразвуковое исследование щитовидной железы ( УЗИ) назначается только по показаниям, если врач при ощупывании обнаружил увеличение щитовидной железы или узловое образование в ней.
Новые рекомендации по лечению гипотиреоза
Единственный метод лечения гипотиреоза — заместительная терапия левотироксином натрия.
Эффективность лечения первичного гипотиреоза оценивают по уровню ТТГ и Т4 св.
Если пациент принимает достаточную дозу левотироксина натрия, показатели будут в пределах референсных значений.
В случае, когда уровень тиреотропного гормона > 4 мМЕ/мл, дозу нужно увеличить. Если ТТГ < 0,3 мМЕ/мл, значит, количество левотироксина необходимо уменьшить. Через 2–3 недели после изменения схемы терапии нужно провести лабораторный контроль.
Медикаментозную компенсацию вторичного гипотиреоза оценивают только по уровню свободного тироксина ( Т4 св.).
Показатель должен быть чуть выше медианы референсного интервала — примерно 13–15 пмоль/л. Пациенту в день забора крови не нужно принимать таблетку левотироксина натрия. Если Т4 св. ≥ 19,05 пмоль/л, доза избыточная. В случае, когда Т4 св. ≤ 9,00 пмоль/л, а ТТГ > 1 мЕд/л, количество препарата недостаточное.
После 40 лет важно сдавать анализ крови на ТТГ и Т4 свободный каждый год, потому что гипотиреоз может долго протекать в скрытой(субклинической) форме.
Будьте здоровы!
Вся информация в статье носит ознакомительный характер.
Проконсультируйтесь с врачом перед применением.
Если вам понравилась статья, ставьте лайк и подписывайтесь на мой канал.
До встречи!