Почему ожирение разрушает не только сердце, но и печень?
Неалкогольная жировая болезнь печени (сокращённо НАЖБП) — одно из самых распространенных заболеваний в мире, которым страдает до 25-30% взрослого населения.
При этом у людей с ожирением эта цифра достигает 70-90%. Болезнь долго протекает бессимптомно, но может привести к циррозу и раку печени.
Почему она возникает и как связана с лишним весом?
Что такое НАЖБП?
НАЖБП — это состояние, при котором в клетках печени накапливается избыток жира (более 5% от массы органа), не связанный с употреблением алкоголя.
Болезнь имеет две формы:
1. Простой стеатоз— накопление жира без воспаления.
2. Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ)— жир + воспаление + риск фиброза (рубцевания ткани) с развитием цирроза. К счастью- встречается при НАЖБ довольно редко.
Если НАСГ не лечить, он может прогрессировать до цирроза и печеночной недостаточности.
Ожирение и НАЖБП: Где связь?
Главный фактор риска НАЖБП — ожирение, особенно абдоминальное (жир в животе). Вот как это работает:
- Инсулинорезистентность — клетки перестают «слышать» гормон инсулин, что ведет к повышению сахара в крови. Печень начинает активно запасать жир.
- Воспаление — жировая ткань выделяет вещества, провоцирующие воспаление в печени.
- Метаболический синдром — ожирение часто сочетается с гипертонией, высоким холестерином и диабетом 2 типа. Все это ускоряет повреждение печени.
Интересный факт: даже у 7% людей с нормальным весом обнаруживают НАЖБП, но среди лиц с ожирением таких пациентов в 10 раз больше (данные PubMed, 2023).
Почему болезнь называют «тихой»?
На ранних стадиях НАЖБП часто не имеет симптомов. Иногда возможны:
- Усталость, быстрая утомляемость.
- Тяжесть в правом подреберье.
- Повышение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) в анализах крови.
- При прогрессировании до цирроза возникают желтуха, отеки, нарушения сознания.
Как не пропустить болезнь?
1. УЗИ печени — показывает накопление жира.
2. Анализы крови — оценка ферментов, маркеров воспаления.
3. Фибросканирование (эластометрия)— измеряет жесткость печени для выявления фиброза (цирроза).
4. Биопсия — золотой стандарт, но применяется редко из-за инвазивности.
Совет: Людям с ожирением и диабетом рекомендуется как минимум 1 раз в год проверять печень.
Можно ли «растворить» жир в печени?
Основа терапии — изменение образа жизни:
1. Снижение веса на 5-10% — уже это уменьшает количество жира в печени на 30-40% (клинические рекомендации МЗ РФ, 2024).
2. Диета:
- Средиземноморский рацион (овощи, рыба, оливковое масло),
- Отказ от фастфуда, сладких напитков, трансжиров.
3. Физическая активность— 150 минут в неделю (ходьба, плавание, йога).
4. Лекарства— применяются только при НАСГ или фиброзе (назначает врач!).
Важно: Быстрая потеря веса (более 1.6 кг/неделю) может ухудшить состояние печени.
Профилактика: Как защитить печень?
- Контролируйте вес и объем талии (менее 94 см для мужчин, 80 см для женщин).
- Ограничьте простые углеводы (сахар, белый хлеб).
- Регулярно двигайтесь — даже 30-минутная прогулка снижает риск.
НАЖБП — не приговор, а сигнал к действию. Снижение веса всего на 5% значительно улучшает здоровье печени. Помните: лучшая профилактика — это не таблетки, а здоровые привычки.
Полезные источники:
1. Клинические рекомендации МЗ РФ по НАЖБП, 2024.
2. Статья на PubMed: «NAFLD and Obesity»(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/).
3. UpToDate: «Patient education: Nonalcoholic fatty liver disease»(https://www.uptodate.com/).
Берегите свою печень — она работает для вас 24/7!
Автор статьи: Никитин Евгений Денисович, врач - терапевт Клиник СМТ.
Адреса Клиник СМТ:
Санкт - Петербург,
Московский пр. 22
Пр. Римского-Корсакова, 87
Телефон для записи: 8 812 777 9 777
Запись на консультацию: https://clinic-complex.ru/staff/vrachi/nikitin-evgeniy-denisovich/
