Рак шейки матки (РШМ) – злокачественная опухоль, исходящая из слизистой оболочки шейки матки. Является одним из наиболее часто встречаемых злокачественных новообразований у женщин. В Воронежской области рак шейки матки занимает третье место среди всех онкозаболеваний.
Предрасполагающие факторы развития РШМ:
1. Инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ). Его носительство может привести к дисплазии шейки матки, которая заканчивается развитием инвазивного рака. ВПЧ зачастую не проявляется никакими симптомами. В целом до 80% всех женщин на планете имеют риск быть инфицированными вирусом папилломы человека, из них до 50% - онкогенными штаммами. Вероятность приобретения ВПЧ увеличивается в случае начала половой жизни в очень молодом возрасте, при наличии множества партнеров и половых контактов. Презервативы не защищают от ВПЧ.
2. Фоновые заболевания шейки матки (дискератозы, лейкоплакии, эритроплакии), железисто-мышечные гиперплазии (папиллярная или фолликулярная эрозия, фолликулярная гипертрофия);
3. Инфицирование вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и хламидийной инфекцией;
4. Риск развития рака шейки матки выше у женщин с ослабленной иммунной системой, а также у тех, кто принимает иммунодепрессанты - препараты, подавляющие функцию иммунной системы. Эти препараты используются в лечении онкологических заболеваний, а также заболеваний соединительной ткани;
5. Курение и злоупотребление алкоголем;
6. Длительный прием оральных контрацептивов (нарушается нормальный баланс гормонов);
7. Множественные аборты и роды (постоянная травматизация шейки при абортах или в родах приводит к эрозии шейки матки);
8. Лишний вес и диеты. У тучных женщин при диете бедной фруктами и овощами возрастает риск развития рака, так как недостаток в пище витаминов А и С ведет к замедлению восстановления клеток;
9. Наследственная предрасположенность;
10. Возраст. Наиболее часто рак шейки матки регистрируется в старших возрастных группах - 40+, достигая максимума в 55-65 лет. В это время в организме женщины происходят существенные гормональные изменения, обусловленные началом климакса и наступлением менопаузы, снижаются адаптационные возможности и устойчивость эндокринной системы к воздействию различных факторов.
Симптомы ранней стадии рака шейки матки могут включать:
- нерегулярные кровянистые выделения или небольшие кровотечения в период между менструациями у женщин репродуктивного возраста;
- кровянистые выделения или кровотечения в постклимактерический период;
- кровотечения после полового акта;
- обильные влагалищные выделения, иногда с неприятным запахом.
По мере развития рака шейки матки могут появляться более серьезные симптомы, включая:
- постоянные боли в области спины, ноги и/или таза;
- потерю веса, усталость, потеря аппетита;
Для комплексной диагностики состояния пациентки назначают общеклинические анализы, проводят УЗИ органов малого таза, брюшной полости, флюорографию, цистоскопию и другие исследования. При подозрении на рак шейки матки необходимо сдать анализы на онкомаркер SCC (в норме не более 1,5 нг/мл). Для подтверждения диагноза проводят прицельную биопсию или ножевую биопсию с выскабливанием цервикального канала.
Диагноз РШМ устанавливается на основании гистологического исследования ткани шейки матки. Лечение определяется индивидуально и зависит от распространенности процесса и тяжести заболевания. Обычно используют хирургические методы, лучевую и химиотерапию, таргетную (целевую) терапию, а также их комбинации.
Первичная профилактика основана на применении системы мер по выявлению факторов риска развития РШМ и их устранении:
- здоровый образ жизни;
- образование населения (особенно девочек и подростков) в отношении гигиены сексуальных отношений и раннего начала половой жизни;
- борьба с курением;
- использование барьерных методов контрацепции;
- профилактика и выявление факторов риска распространения папилломавирусной инфекции и других инфекций, передаваемых половым путем.
Ежегодный визит к гинекологу и сдача мазка для цитологического исследования должны стать неотъемлемой частью жизни каждой женщины.
Автор: Марина БЕЛОГЛАЗОВА