Как анестезиолог-реаниматолог предлагаю сегодня поговорить об алкоголе не как о напитке, приносящем определенное веселье, а о компоненте любого алкоголя, содержание которого и определяет его крепость - этиловом спирте, - говорит заведующий центром анестезиологии-реанимации Пушкинской больницы имени профессора Розанова В.Н. Михаил Петрович Козиев.
Этиловый спирт (между прочим, лекарственный препарат!) обладает своими показания к применению и противопоказания, и у него, как у любого лекарства, есть понятие «терапевтическая широта»: при определенной дозе наступает терапевтический эффект, при превышении - токсический.
Но только терапевтическая широта у этилового спирта, в отличии от других препаратов, во-первых, очень узкая, и во-вторых, крайне индивидуальная. Это зависит и от алкогольного напитка, и от условий применения (об этом, в частности о пище за праздничным столом, уже хорошо говорили мои коллеги), и от функциональных резервов организма (в частности печени, так как 80% этилового спирта утилизируется и метаболизируется в печени).
Доза, вызывающая алкогольное опьянение легкой степени (тот самый терапевтический эффект - радость и веселье) и тяжелой степени (токсикация) у всех своя. Кому-то для превышения надо 400-500 мл., кому-то - 100 мл. алкоголя. Каждый человек свою дозу знает, и превышение ее непреднамеренно (но чаще намеренно) ведет к токсическому эффекту. Это происходит очень быстро - этиловый спирт попадает на слизистую желудка, всасывается в кровь, с ее током идет в головной мозг, который дает сначала радостную эйфорию, которая быстро (при продолжении возлияния) сменяется токсическим и разрушающим действием. Возможно угнетение сознания, вплоть до комы, со всеми тяжелыми последствиями (нарушение дыхания, кровообращения, сбой в работе печени и почек, которые восстановить очень сложно и т.д.)
И далеко не факт, что выпил, утром проснулся, поболел и все прошло. Здесь имеет значение и доза, и кратность. Даже после одного хорошего возлияния ваш организм может полностью не восстановится. А на второй и третий раз серьезные возлияния могут привести к устойчивой функции нарушения нервной и сосудистой систем, плюс если это происходит на фоне заболеваний печени и сердца… Некоторые продолжают праздники у нас в отделении под аппаратами ИВЛ!
Сейчас много молодых пациентов, у которых на фоне длительного каждодневного приема алкоголя, даже пива, развивается кардиомиопатия (повреждается сердечная мышца) и приводит к ранней сердечной недостаточности и зачастую смерти.
Плюс этиловый спирт не является пищевым продуктом, он не переваривается как пища, вырабатывая энергию и обеспечивая нам теплообмен. Этиловый спирт организмом просто утилизируется, а ощущение тепла достигается не выработкой энергии, а расширением сосудов - происходит потеря тепла и энергии, выработанных организмом ранее. Поэтому в состоянии опьянения крайне высок риск переохлаждения и обморожения. Плюс повышенный травматизм в состоянии опьянения (и речь не про потерю равновесия на льду, а про выпадения из окна и т.д.)
Пациенты, поступающие в больницу с переохлаждением, травмами и тяжелой степенью опьянения (что само по себе является жизнеугрожающим состоянием), рискуют у нас задержаться дольше. Алкогольный делирий (в народе «белочка») - грозное осложнение тяжелого алкогольного абстинентного синдрома. Его формирование связано с увеличением сроков пребывания в стационаре и летальности.
Искренне желаю каждому знать свою дозу, чтобы провести праздники в радостном общении, а не угнетенном сознании в реанимации. Не забывайте, что грань между терапевтическим эффектом и интоксикацией у этилового спирта крайне мала.
