Как оценить психическое функционирование пациента на первичном интервью? 👉🏼 Андре Грин, выдающийся французский психоаналитик, выделяет 4 критерия:
1. Эдипальная организация
2. Объектные отношения
3. Психическое функционирование
4. Отношения с реальностью
Давайте разберем, как пользоваться каждым из них:
🔹Эдипальная организация. Насколько пациент способен видеть и принимать разницу полов, разницу поколений. Какие отношения преобладают - дуальные или триангулярные. Триангулярные предполагают способность выстраивать отношения отдельно с женщиной, с мужчиной и с парой. Также, мы смотрим на интеграцию психической бисексуальности, потому что внутри мы способны идентифицироваться с объектами разного пола.
🔹Объектные отношения. Мы оцениваем, какие типы влечений преобладают. Оральное; Анальное; Фаллическое; Генитальное. В процессе психической эволюции должны собраться под приматом генитальности.
❓Существует ли у пациента дифференциация между «я» и «не я», между «внутри» и «снаружи».
❓Способен ли он видеть в другом - другой объект, или другой - рассматривается как объект проекции его собственных желаний.
❓Какие отношения пациент выстраивает с нами в кабинете здесь и сейчас (отношения переноса являются эхом отношений из прошлого).
🔹Психическое функционирование. Главным образом мы оцениваем активность мышления. Мы пытаемся понять, насколько он любит думать. Мы исследуем качество работы мышления, ассоциативные способности, есть ли радость от процесса мышления, от разделения своих мыслей с другим, удовольствие от того, когда видишь, что собственное мышление обогащается за счёт мыслей другого.
🔹Отношения с реальностью. Мы обращаем внимание на способность пациента различать психическую и материальную реальность. Способность различать внутреннее и внешнее, различать свой внутренний мир от окружающей реальности. Это различение необходимо для того, чтобы выстроить собственную субъективную репрезентацию реальности, которую можно разделить с другим.
Очень здорово об этом рассказывал Вассилис Капсамбелис в своих лекциях. Если интересно, раскрою подробнее в следующих публикациях.