Гормоны шалят — так можно сказать не только о беременных, да и не только о женщинах. Гормональный дисбаланс наблюдается и при заболеваниях щитовидной железы. Меняется настроение, появляются нервозность, тревожность и раздражительность. И никакие успокоительные не спасают. Порой только операция может исправить положение. Когда помогут лекарства, а когда — операция, рассказала Татьяна Федоровна Авдеева, кандидат медицинских наук, врач хирург-эндокринолог Городской клинической больницы № 12 имени Буянова в Москве.
Маленькая, да удаленькая
Щитовидная железа, несмотря на свои небольшие размеры, является важным органом внутренней секреции. Она производит тиреоидные гормоны: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). От этих гормонов зависит работа практически всех органов и систем организма.
Гормоны щитовидной железы способствуют нормальному функционированию нервной системы, влияют на сердечную деятельность, поддерживают метаболизм. Поэтому при сбоях и нарушениях в работе щитовидной железы люди могут быстро набирать вес или, наоборот, худеть, у них чаще диагностируются сердечно-сосудистые проблемы, депрессии и прочие неврологические расстройства.
Контролируется деятельность щитовидной железы тиреотропным гормоном (ТТГ), который выделяется гипофизом. При любых изменениях уровня ТТГ происходит сбой в работе щитовидной железы, что влечет за собой целый ряд функциональный нарушений.
Все бесит, или Как дисфункция гормональной железы влияет на настроение
Хоть щитовидная железа — орган «гормональный», не всегда его «поломки» проявляются изменениями гормонального фона. Вообще, принято разделять заболевания щитовидной железы на две большие группы:
- когда функции щитовидной железы нарушены, то есть вырабатывается чрезмерное количество гормонов (тиреотоксикоз), либо наблюдается недостаточное количество гормонов (гипотиреоз);
- когда функции щитовидной железы не нарушены, например, диагностировано разрастание ее тканей, но уровень гормонов не меняется. Это происходит при узловых и многоузловых формах зоба, тиреоидитах, различных новообразованиях.
Соответственно, симптомы заболеваний щитовидной железы будут отличаться. Так, при тиреотоксикозе пациенты чаще всего отмечают:
- раздражительность;
- быструю утомляемость;
- тремор;
- чрезмерную потливость;
- потерю веса при сохранном аппетите;
- пучеглазие (экзофтальм) и мерцательную аритмию — в тяжелых случаях.
Гипотиреозу характерны сонливость, слабость, отеки и прибавка в весе.
Нарушения, не связанные с дисфункцией щитовидной железы, обычно себя вообще никак не проявляют. Лишь при значительном объеме образований пациенты могут отмечать увеличение щитовидной железы и легко пальпируемые уплотнения.
При этом практически ни одно заболевание щитовидной железы не сопровождается болью в шее.
Посмотреть и пощупать?
Диагностика заболеваний щитовидной железы включает в себя как лабораторные исследования, так и аппаратные методы обследования.
Алгоритм диагностического поиска обычно состоит из нескольких этапов:
- Осмотр у врача, сбор анамнеза, описание жалоб, пальпация щитовидной железы. На этом этапе уже можно подтвердить новообразование, если патология связана с разрастанием тканей.
- Анализ на определение уровня гормонов Т3, Т4 и ТТГ. При подозрении на опухолевый процесс также назначаются анализы на антитела и опухолевые маркеры.
- УЗИ щитовидной железы. Это исследование помогает точно определить локализацию и размеры новообразований.
- Пункционная биопсия показана пациентам с узловыми образованиями для исключения опухолевых поражений и подбора адекватной терапии.
Не помогли лекарства? Поможет хирург!
Лечение заболеваний щитовидной железы будет зависеть от того, нарушена ее функция или нет. В первом случае подбирается гормональная терапия, эффективность которой оценивается повторными лабораторными анализами. При адекватно подобранном лечении контрольные обследования выполняются 1–2 раза в год. Когда требуется сменить лечение или дозировку препаратов, то повторные анализы выполняются через 1,5–2 месяца после изменения дозы.
Если медикаментозная терапия не дает видимого эффекта, заболевание прогрессирует или наблюдается его рецидив, то назначается операция. Хирургическое лечение также проводится при узловых образованиях в случаях, если на то есть строгие показания.
В зависимости от стадии заболевания, объеме поражения и количества узловых образований может выполняться как тиреоидэктомия, то есть полное удаление щитовидной железы, так и гемитиреоидэктомия — удаление одной доли железы.
Эти операции малотравматичны, не требуют длительной подготовки и долгого реабилитационного периода. Госпитализация обычно длится 3–5 дней, а уже через 2–3 недели пациент может вернуться к обычной жизни.
Не бойтесь операции: история пациентки
2017 год. Юлия Лошенко беременна вторым ребенком. Но радость ожидания малыша омрачает диагноз — тиреотоксикоз. В случае Юлии операция была показана сразу, но девушка испугалась хирургического лечения. «Я начиталась страшных рассказов в интернете, что может пропасть голос, и отказалась от операции», — вспоминает она.
Несколько лет Юлия придерживалась назначенной ей медикаментозной терапии. Но болезнь прогрессировала. К 2022 году щитовидная железа еще больше увеличилась в размере, и больше отказываться от операции было нельзя.
На хирургическое лечение пациентка приехала в ГКБ имени В. М. Буянова, где опытные хирурги развеяли все ее страхи и сомнения и провели все необходимые манипуляции. На сегодняшний день Юлия уже выписалась и вернулась к обычной жизни.
Подробное интервью с экспертом смотрите в нашей группе в VK.
Хотите сделать операцию в Москве, но не проживаете в столице? Оставьте заявку на лечение на нашем сайте мсз.рф.
Статья носит информационный характер. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
