Если поход по площади, широкой улице или поездка в трамвае вызывают дрожь в коленях, холодный пот и панический страх, это серьезная проблема, которая может привести к тому, что человек перестает покидать дом.
Среди всех вариантов фобий агорафобию выделяют отдельно. Она связана с социальным взаимодействием, контактами с внешним миром и может серьезно испортить человеку жизнь.
Что такое агорафобия
Агорафобия - это боязнь открытых пространств. Заболевание относится к группе тревожных расстройств. В основе агорафобии лежит страх человека выходить из дома, страх оказаться на улице на открытых площадках, где присутствуют другие люди, страх посещения общественных мероприятий с большим количеством людей.
На фоне тревоги и беспокойства у человека развивается острое паническое состояние, которое может включать учащенное сердцебиение, головокружение, предобморочное состояние и даже страх смерти.
Причины агорафобии у взрослых
Нередко найти причины и объяснить возникающие у пациентов страхи, связь агорафобии с различными острыми психотравмирующими ситуациями или хроническими психическими воздействиями не удается. Иногда пациенты с фобией отмечают, что страх впервые возник в определенных обстоятельствах:
· плохое физическое самочувствие;
· неблагоприятные психологические периоды (стресс, переутомление на работе);
· тяжелое течение ОРВИ, инфекций;
· колебания артериального давления;
· переохлаждение или перегрев;
· тяжелые личные переживания, сильное волнение перед выступлением, экзаменом.
В целом, агорафобия может развиваться при сочетании сразу нескольких факторов – физических и психических, влияние которых неравнозначно. За основу психиатры берут так называемый сниженный уровень базовой безопасности – это субъективное ощущение безопасности окружающей среды, внешнего мира, которое заложен еще в детстве, но влияет на всю жизнь человека.
У пациентов еще в детском возрасте формируется определенный собственный образ, но он в силу каких-либо обстоятельств формируется как беспомощный, уязвимый, неспособный справиться с определенным стечением обстоятельств и мир в понимании этого человека в определенных аспектах выглядит опасным и угрожающим, без прощения промахов и слабостей.
Определенную роль играет воспитание и особенности характера. Нередко агорафобия формируется у людей впечатлительных, с повышенной тревожностью и чувствительностью, которые склонны к переживанию и накоплению внутри себя отрицательных эмоций. В отдельных случаях агорафобия может стартовать после тяжелых травмирующих событий – заболевания, насилия, гибели близких, военных действий или резкой смены социального статуса.
Есть данные, что агорафобия может быть связана с определенными нарушениями в вестибулярном аппарате, схеме восприятия от органов чувств. Есть также данные о том, что возможны нарушения концентрации в мозге определенных гормонов, влияние нарушения тонуса сосудов и работы вегетативной нервной системы.
Возможно развитие агорафобии у людей, злоупотребляющих алкоголем и психо-стимуляторами.
Симптомы агорафобии у взрослых
Агорафобия определяется как резко выраженный страх перед открытыми пространствами, но сегодня психиатры трактуют эту фобию шире. Это страх ситуаций, которые приводят к выходу из «зоны комфорта», где нужно совершать какие-либо действия, контактировать с людьми. Так, это:
· проблемы с перемещением вне пределов дома,
· страх, если нужно пребывание на открытом пространстве (площадь, широкая улица или стадион);
· сложности с поездками в общественном транспорте;
· местах, где много людей и нет возможности покинуть его быстро и незаметно.
Основное переживание людей при агорафобии – демонстрация собственной беспомощности, публичный позор, потеря контроля над собой, развитие панических приступов. Если рядом есть люди, которым пациент доверяет, им обычно легче.
Тяжесть состояния и конкретные фобические ситуации сильно различаются – от легкой тревожности на массовых мероприятиях до полного отказа выходить из дома в принципе. Человек подчиняет всю свою жизнь таким условиям, чтобы не сталкиваться с фобическим провокатором.
Если тревожащие обстоятельства есть, человек ощущает приступ сердцебиения, сильно потеет, дыхание становится частым и поверхностным, кружится голова, тошнит, дрожат руки и ноги, возникают дискомфорт в животе, трудности с глотанием. Эти ощущения сопровождает панический страх смерти, сумасшествия, увечья.
Вне приступа пациентов мучает тревожное ощущение – страх ожидания, беспочвенная тревога, если нужно выйти из дома или ехать в транспорте. Часто возникает депрессия, ощущение беспомощности, потери контроля над жизнью.
Как лечить агорафобию у взрослых
Если состояние отравляет жизнь и приводит к серьезным ограничениям и тем более депрессии, его нужно обязательно лечить. Но важно найти хорошего врача и пройти предварительную диагностику.
Диагностика
Диагноз ставит врач-психиатр, который анализирует все жалобы, оценивает все ситуации, которые описывает пациент. Также дополнительно проводятся тесты на тревожность и уровень депрессии. Если необходимо исключение определенных болезней – проводятся консультации врачей по профилю.
Современные методы лечения
Наиболее эффективный способ лечения – когнитивно-поведенческая терапия. Это метод психотерапии, при котором врач с пациентом совместно определяют те убеждения и тревожные мысли, которые возникают при посещении определенных мест. Затем пациента погружают в пугающие его ситуации под контролем врача и затем уже самостоятельно. Формируется постепенная устойчивость к фобическим ситуациям, уровень тревоги снижется.
Если выявлена депрессия, панические атака или другие проблемы психики, лечение дополняют медикаменты – транквилизаторы и антидепрессанты. Принимают их строго в подобранной врачом дозе и только по указанной им схеме.
Если выявлены психотравмы и конфликты личности, понадобится психотерапия в разных ее формах – психоанализ, гештальт-терапия, психодрама и т.д. Это не избавит от агорафобии полностью, но поменяет отношение к себе и установки, восприятие. Это устраняет страхи, приступы паники.
Профилактика агорафобии у взрослых в домашних условиях
Возможны методы профилактики, направленные на устранение провоцирующих факторов – стрессов, перегрузок эмоционального и физического плана. Это здоровый образ жизни, максимально разнообразное и натуральное питание, отказ от избытка алкоголя и курения, режим дня.
Могут ли быть осложнения при агорафобии, насколько они опасны, могут ли угрожать жизни и трудоспособности?
В основе возникновения проблемы могут быть два фактора: генетический или социальный. У человека может быть предрасположенность к повышенной тревожности, фиксации на негативе и мнительности или это состояние вызывают те стрессовые ситуации, в которых человек оказался в силу обстоятельств (при угрозе или нападении). Это мешает привычной жизни.
Какой врач нужен при агорафобии, куда идти за помощью, можно ли справиться самому, без помощи?
Стоит обратиться к психотерапевту. В качестве подхода к коррекции самочувствия, как правило, используют два основных направления: психотерапевтическое и медикаментозное. Когнитивно-поведенческая терапия помогает человеку сформулировать свои мысли и научиться управлять собственным мышлением, медикаментозные подходы используются, чтобы восстановить те структуры мозга, которые были израсходованы в силу тревог и беспокойств.
Помогает ли нетрадиционная, альтернативная медицина, БАДы, иглоукалывание и тд?
Нет ни одного доказанного исследования, которое бы показало эффект от БАДов или альтернативной медицины. Нужно лечиться под руководством врача, самолечение в серьезных случаях может только ухудшить ситуацию.