🔴В лечении нарушений липидного обмена имеет значение не столько сам факт приёма холестеринснижающих препаратов, сколько достижение целевых показателей. Из бланка биохимического анализа следует, что норма общего холестерина - менее 5 ммоль/л, а норма липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) - "вредного холестерина" - менее 3 ммоль/л. Часто у пациентов, которые принимают статины, создаётся представление, что снижать холестерин нужно именно до этих значений. На самом деле это не так.
🔺5 и 3 - это нормы для здорового человека, без факторов риска. Если артериальное давление (АД) у человека нормальное, нет сахарного диабета, нет атеросклеротических бляшек в артериях, он не курит, не переносил инфаркт или инсульт, у его близких родственников не было инфарктов-инсультов в молодом (среднем) возрасте, то он относится к категории низкого риска сердечно-сосудистых заболеваний, и его норма действительно будет такой.
Нетрудно предположить, что к низкому риску относятся люди в основном молодого возраста.
🔺К сожалению, после 40 многие из нас успевают приобрести "багаж" из заболеваний и состояний, описанных выше, и переходят в категорию высокого или очень высокого риска. В этом случае норма, до которой следует снижать холестерин, будет индивидуальной.
🔺Согласно современным представлениям общий холестерин не является ориентиром в оценке рисков и назначении лекарств. Сегодня это скорее скрининговый показатель. Все внимание уделяется ЛПНП.
✔️Если у вас была обнаружена хотя бы единичная бляшка в какой-либо артерии, целевое значение ЛПНП - менее 1,8 ммоль/л.
✔️Если вы перенесли инфаркт или инсульт, страдаете стенокардией, облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей, целевое значение ЛПНП - менее 1,4 ммоль/л.
✔️Если у вас в прошлом было аорто-коронарное шунтирование или стентирование коронарных (или других) артерий, целевое значение ЛПНП - менее 1,4 ммоль/л.
✔️Если размер бляшки в какой-либо артерии превышает 50% её просвета, целевое значение ЛПНП будет менее 1,4 ммоль/л.
✔️Если вы страдаете сахарным диабетом, целевое значение ЛПНП - менее 1,4 ммоль/л.
✔️Для курильщиков рекомендованный уровень ЛПНП - менее 1,8 ммоль/л.
✔️В случае семейной дислипидемии (генетическое заболевание) - целевой уровень ЛПНП - менее 1 ммоль/л.
🔺Триглицериды (ТГ) - вторая мишень в лечении нарушений липидного обмена. Целевое значение этого показателя для всех категорий пациентов - менее 1,7 ммоль/л.
❗Именно достижение целевых уровней, а не сам факт приёма препаратов позволяет минимизировать сердечно-сосудистые риски.
🩷Если публикация показалась вам познавательной, пожалуйста, поддержите её лайком или комментарием. Это позволит увидеть её большему количеству читателей Дзена. Задать личный вопрос доктору можно в ВотсАпп или Телеграм по номеру +79856909294.
🔺Публикация носит ознакомительный характер и не может быть расценена как побуждающая к действию. По вопросам назначения лекарств, пожалуйста, обратитесь к своему врачу.