Сохранение здоровья ребёнка является главной задачей не только врачей, но и родителей. Немаловажное значение для его самочувствия и физического развития в целом имеет осанка. О профилактике сколиоза, причинах искривления позвоночника, пользе плавания и вреде популярных ходунков рассказал Андрей Пантелеев, кандидат медицинских наук, хирург-вертебролог отделения травматологии и ортопедии Российской детской клинической больницы РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России.
Сегодня у многих детей стоит диагноз сколиоз. Расскажите, в чём причина этого заболевания и как часто оно встречается?
Это очень значительные цифры, сравнимые с самыми распространёнными детскими заболеваниями. По данным научных исследований, распространённость сколиоза у детей и подростков составляет от двух до пяти процентов. Подавляющее большинство сколиозов — идиопатические, то есть не имеющие чётко выявленной причины. Они обусловлены различными наследственными изменениями соединительной ткани.
Как понять, что у ребёнка: сколиоз или другое заболевание опорно-двигательного аппарата? На что нужно обращать внимание и к какому врачу обращаться, если подозреваешь что-то неладное?
Родителям необходимо обращать внимание на походку и осанку детей. Также важно периодически самостоятельно осматривать ребёнка, когда он без одежды. Ведь чтобы выявить сколиоз, достаточно оценить линию остистых отростков (самые заметные части позвоночника – прим. ред.) в положении стоя и с наклоном вперёд. Если линия не прямая и имеет изгиб влево или вправо, нужно обязательно обратиться за консультацией к травматологу-ортопеду.
Чем опасен диагноз «сколиоз» для ребёнка? Всегда ли нужно его лечить? И если надо, то как?
Только нескольким процентам пациентов со сколиозом на каком-то этапе жизни потребуется хирургическое лечение. Лишь незначительная часть таких сколиозов носит угрожающий для жизни характер. Ещё 10–15 процентам надо будет носить индивидуальный корсет или пройти курс специальной гимнастики. Но большинство детей со сколиозом в лечении не нуждаются.
Некоторые родители сами выбирают и покупают корректирующие корсеты с металлическими спицами, мол, это помогает ребёнку держать спину прямо и не горбиться. Чем могут быть опасны такие корсеты, если они подобраны не специалистами?
При лечении сколиоза эффективны только корсеты, изготовленные под индивидуальные параметры деформации конкретного пациента. Мало того, корсетное лечение требует постоянного наблюдения специалиста, а сам корсет периодически нужно менять. Кстати, многие стандартные корсеты, которые можно купить в магазине, в лучшем случае никак не повлияют на течение заболевания, но при длительном ношении они могут и привести к атрофии паравертебральной мускулатуры, а также ускорить прогрессирование сколиоза.
А есть ли какая-то профилактика сколиоза?
Если не рассматривать сколиозы, возникающие на фоне оперативного лечения, травм или новообразований, предотвратить развитие сколиоза невозможно, так как все другие формы сколиозов обусловлены врождёнными нарушениями или генетической предрасположенностью. При этом своевременные и правильные действия родителей и самих маленьких пациентов могут позитивно повлиять на течение заболевания и ускорить выздоровление.
Организация рабочего места — важный аспект в формировании правильной осанки ребёнка. Расскажите, на что стоит обратить внимание при выборе стола, стула и освещения, чтобы не испортить ребёнку осанку?
Сейчас дети проводят всё больше времени в положении сидя, в связи с чем особенно актуален вопрос правильной организации рабочего места. Повышенная нагрузка на мышечную систему при неправильной осанке может приводить к быстрой утомляемости, усталости, болям, мышечному дисбалансу, снижать концентрацию внимания. При наличии у ребёнка ортопедических заболеваний эти проблемы могут носить ещё более выраженный характер.
Для оптимальной организации рабочего пространства необходимо соблюдать несколько общих правил. Во-первых, стул должен быть таким, чтобы бёдра и стопы сидящего ребёнка располагались параллельно полу, при этом угол коленных суставов должен быть немного больше 90 градусов. Ни в коем случае нельзя сидеть с ногами на стуле — такая поза сильно увеличивает нагрузку на поясничный отдел позвоночника.
Во-вторых, высота стола должна быть подобрана так, чтобы плечевые суставы были расслаблены, а предплечья свободно лежали на столе. Кистевые суставы должны иметь нейтральное положение, очень важно избегать их чрезмерного разгибания.
В-третьих, клавиатуру и мышку нужно подбирать в соответствии с нормативами эргономичности, эти данные, как правило, указаны на упаковках, а верх монитора должен быть немного выше уровня глаз. Если же ребёнок работает с планшетом или книгой, желательно их устанавливать на специальную подставку. Самое главное — избегать наклона головы во время длительных занятий, так как нагрузка на шейный отдел позвоночника увеличивается в несколько раз при наклоне головы всего на 40—50 градусов. Спина должна быть ровной, лучше облокачиваться на спинку стула во время работы. И, конечно, рабочее место всегда должно быть в достаточной степени освещено, чтобы максимально снизить нагрузку на зрение.
Подросток стал сутулиться, хотя раньше с осанкой проблем не было. Что делать?
Сутулость, как правило, не является ортопедической патологией. Чаще всего нарушение осанки обусловлено поведенческими факторами — психологическими особенностями ребёнка, низкой физической активностью, сидячим образом жизни, постоянным использованием компьютера и других гаджетов. Соответственно, для улучшения осанки желательно ограничивать воздействие этих факторов и повышать уровень физической активности подростка. В редких случаях выраженное ухудшение осанки может быть вызвано формированием патологического кифоза на фоне болезни Шейермана-Мау. Яркая отличительная особенность этого заболевания — значительное усиление кифоза (небольшого горба в верхней части спины – прим. ред.) при наклоне вперёд.
Многие молодые родители используют ходунки для малышей, так как это очень удобно. Насколько они безопасны для ребёнка?
Мы не рекомендуем использовать ходунки, несмотря на их очевидное удобство для родителей. Дело в том, что ходунки могут оказывать отрицательное влияние на формирование скелета — приводить к неправильной постановке стопы, диспластическим изменениям в тазобедренных суставах, нефизиологичному формированию поясничного лордоза и грудного кифоза. Это уже не говоря о том, что именно ходунки становятся довольно частой причиной травм ребёнка.
В последние годы многие спорят на тему безопасности самокатов и беговелов. Скажите, не вредно ли для позвоночника их использование?
Как и ходунки, беговелы и самокаты могут отрицательно сказаться на развитии опорно-двигательного аппарата. Конечно, во всём нужна мера и не нужно полностью лишать ребёнка удовольствия прокатиться «с ветерком», но обязательно напоминайте детям про шлем и старайтесь чередовать самокаты, беговелы, ходьбу и бег. А также следите, чтобы ребёнок менял толчковую ногу при езде на самокате.
Правда ли, что плавание может помочь ребёнку в решении некоторых проблем со здоровьем, например, с тем же сколиозом?
Плавание — самый удачный выбор вида физической активности в любом возрасте. Занятия в воде оказывают равномерную нагрузку на все отделы опорно-двигательного аппарата. Плавание способствует гармоничному развитию мускулатуры и дыхательной системы, тренирует выносливость и нормализует мышечный тонус.
А какие ещё виды спорта можно отнести к «удачным», кроме плавания?
При выборе вида спорта в первую очередь нужно руководствоваться интересом ребёнка. С точки зрения здоровья опорно-двигательного аппарата, конечно, наименее предпочтительными являются травмоопасные виды спорта, особенно подразумевающие высокие осевые нагрузки, например, различные единоборства или тяжёлая атлетика. Помимо плавания, мы можем порекомендовать гребной спорт, велоспорт (не экстремальный), лыжи и скалолазание.
Если у вас есть вопросы, на которые вы хотите получить экспертный ответ в следующих материалах, заполните форму по ссылке, либо задайте их в комментарии. Специалисты Института воспитания обязательно ответят.
____________________________
Материал подготовлен научными сотрудниками Института воспитания
____________________________
Подписывайтесь на наш канал,
чтобы не пропустить полезные материалы о воспитании для родителей, педагогов и воспитателей.
