Иванов Андрей Сергеевич – к.м.н., доцент кафедры факультетской хирургии СПбГУ, зав. хирургическим отделением СПб ГБУЗ Клиническая больница Св. Луки, член ассоциации эндокринных хирургов России.
Причины рака щитовидной железы
Рак щитовидной железы – злокачественная опухоль, развивающаяся из железистого эпителия щитовидной железы.
Около 5% узлов щитовидной железы могут оказаться злокачественной опухолью. Чаще рак щитовидной железы обнаруживается у девочек и женщин. Среди известных факторов риска развития узлов щитовидной железы является дефицит йода в пище. Одной из групп высокого риска являются пациенты, которые получали лучевую терапию на область шеи по поводу злокачественных опухолей, особенно в детстве. Известно, что в результате аварии на Чернобыльской АС был отмечен значительный рост частоты рака щитовидной железы у детей, что подтверждает роль радиации в развитии опухолей в щитовидной железе. Кроме того, рак щитовидной железы встречается при ряде наследственных синдромов (синдромы множественной эндокринной неоплазии) и мутации в ряде генов.
Симптомы рак щитовидной железы
- Длительное время рак щитовидной железы может протекать без каких либо симптомов. При увеличении опухоли в размерах пациенты замечают изменение формы шеи – появление узловых образований на передней или боковой поверхности шеи. При значительных размерах опухоли могут сдавливаться возвратные гортанные нервы, проходящие рядом с щитовидной железой, что проявляется осиплостью голоса. Сдавление пищевода может приводить к нарушению глотания (дисфагия). Нарушением гормонального фона обычно опухоли щитовидной железы не сопровождаются.
Стадии и виды рака щитовидной железы
- Кроме стадии заболевания, которая определяется размером опухоли щитовидной железы, наличием или отсутствием метастазов в близлежащих лимфатических узлах и наличием или отсутствием отсевов в другие органы, наиболее важно для прогноза эффективности лечения – морфологический тип опухоли щитовидной железы. Выделяют 5 основных типов рака щитовидной железы: папиллярная карцинома щитовидной железы, фолликулярный рак щитовидной железы, медуллярный рак щитовидной железы, низкодифференцируемый рак щитовидной железы, анапластический рак щитовидной железы. К счастью, более 90% составляют так называемые «дифференцируемые» типы опухоли – паппилярная и фолликулярная опухоль, прогноз при которых благоприятный. В то же время, при медулярном и низкодифференцированном раках, даже при своевременном выявлении опухоли и начале лечения – прогноз весьма серьезный.
Как современная медицина лечит рак щитовидной железы
- На настоящий момент основным видом лечения рака щитовидной железы является хирургический – тиреоидэктомия (удаление щитовидной железы) и при подозрении или доказанных при биопсии метастазах в лимфатические узлы – удаление лимфатических узлов на шее. В некоторых случаях, при небольших размерах и «дифференцированном» типе опухоли возможно сохранение одной доли щитовидной железы. Гормонотерапия, радиойодтерапия, химолучеваятерапия назначаются чаще всего после операции или при невозможности хирургического удаления опухоли.Общая стратегия лечения определяется после подтверждения диагноза, уточнения стадии заболевания на онкологической комиссии, когда совместно хирург-онколог, химиотерапевт, специалист по лучевой терапии определяют наиболее эффективный алгоритм лечения для каждого пациента.
Операция при раке щитовидной железы – когда рекомендуют ее делать?
- Во всех случаях резектабельное, т.е. удалимой опухоли на настоящий момент рекомендовано хирургическое лечение.
Где лечат рак щитовидной железы?
При выявлении узла щитовидной железы размером больше 1 см. или с характеристиками по данным УЗИ подозрительными на опухоль, эндокринолог должен отправить на ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия) узла щитовидной железы. При подозрении на опухоль онколог назначает комплексную диагностику для установления стадии заболевания. Все необходимые обследования можно выполнить в СПб ГБУЗ Клиническая больница Св. Луки
Жители Санкт-Петербурга согласно маршрутизации онкологических больных направляются в ГБУЗ «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)» или ГБУЗ Городской клинический онкологический диспансер. Из федеральных учреждений, расположенных в Санкт-Петербурге, выделяется клиника СПбГУ, где функционирует известный центр эндокринной хирургии, специализирующийся на лечении пациентов с раком щитовидной железы.
Можно ли полностью излечиться от рака щитовидной железы?
В онкологии не принято говорить о полном излечении от рака, употребляют термин стойкая ремиссия. Можно сказать так – при фолликулярном и паппилярном раке щитовидной железы вероятнее всего Мойра Антропос обрежет нить судьбы по, какой либо совершенно другой причине.
Как быстро растет рак щитовидной железы?
Первые два типа рака щитовидной железы («дифференцированные») растут медленно- годам, что нельзя сказать о незкодифференцированном и медулярномраке щитовидной железы, которые отличаются крайне быстрым и агрессивным ростом.
