«Вот это театр!» – такие мысли часто приходят на ум при общении с больными драматическим расстройством личности. Эти люди всегда в центре внимания, с ними случаются невероятные истории, а их экспрессивность вызывает у слушателей целый спектр эмоций. Что же это за расстройство, каким оно бывает, как его распознать – и чем лечить? Рассказывает главный врач-психиатр и психотерапевт нашей клиники Василий Шуров.
Что такое драматическое расстройство личности? Виды и симптомы
Драматическое, или театральное расстройство личности (DRL)– это собирательный термин. Он входит в кластер B Диагностического и статистического руководства психических расстройств (DSM-5), и за ним скрывается целый ряд специфических расстройств личности.
У драматических расстройств есть ряд общих признаков:
Драматизация. Люди с DRL склонны вести себя демонстративно и словно «театрально» – в речи, жестах, поступках. Они также любят истории с «преувеличением» – их достижения и несчастья часто могут звучать нереалистично.
Ах, оставьте меня в покое!..
Да я их всех – одной левой!..
Ох, у меня такое горе случилось! Вы не поверите…
Частые конфликты. Люди с драматическими расстройствами крайне чувствительны к критике. Они остро реагируют и глубоко обижаются, если окружающие начинают ставить под сомнение их печали или достижения. Из-за постоянной потребности во внимании и поддержке своих переживаний они часто конфликтуют с окружающими.
Как, ты мне не веришь?!
Что значит – доказать?! Кто ты такой, чтобы я тебе доказывал? Это оскорбительно!
Сложности в долгосрочных отношениях. Из-за чрезмерной эмоциональности, экспрессивности и тяги к «преувеличению» люди с DRL с трудом выстраивают длительные доверительные отношения. Чаще же это краткосрочные отношения – до тех пор, пока объект симпатии не начнет сомневаться.
Меня никто не понимает! Мне никто не верит! Я слишком сложный и нестандартный человек…
Частая скука. Людям с драматическими расстройствами нередко присущи чувства скуки и неудовлетворенности. Они нуждаются в постоянной эмоциональной подпитке, ярких событиях.
Уф, какая однообразная и серая жизнь, я так не могу!
Импульсивное поведение. Та же скука в тандеме с эмоциональной неустойчивостью часто толкает людей с DRL на рискованные импульсивные действия. Они же в будущем становятся основой для новых историй.
Ох, как же мы тогда напились\употребили! Ты не поверишь, что с нами было!
Это было поразительное сексуальное приключение! Ты только послушай!
Я за 1 вечер потратил всю зарплату, представляешь!..
Трудности с самоидентификацией. У человека с DRL не очень хорошо развито ощущение собственного «я». Ему тяжело идентифицировать себя самостоятельно – нужно внешнее подтверждение и признание.
Ну как тебе? Что скажешь?
Правда же я молодец?
Настоящая трагедия, да?
Вместе с тем, у каждого подтипа драматического расстройства есть свои дополнительные особенности.
Истерическое расстройство
Другое название – гистрионическое расстройство. В некоторых классификациях именно его называют драматическим, или театральным расстройством – ведь оно вобрало в себя его наиболее характерные признаки:
- Постоянная потребность во внимании и похвале
- Особенно ярко выраженное драматическое поведение
- Максимальная экспрессивность в выражении чувств и эмоций
- Эмоциональная нестабильность, частая смена настроения
- Склонность к манипулированию людьми (в том числе, благодаря повышенной драматизации)
Нарциссическое расстройство личности
Характерные симптомы этого нарушения:
- Убежденность в собственной уникальности, превосходстве над окружающими
- Чрезмерное восхищение своей личностью и достижениями
- Ожидание восхищения и особых привилегий от окружающих
- Недостаток эмпатии и пренебрежение чувствами других
Антиобщественное расстройство
Его прежнее название – психопатическое расстройство. Характерные симптомы:
- Безразличие к нормам и правилам поведения в обществе
- Нарушение прав и личных границ других людей
- Недостаток эмпатии и сочувствия
- Эгоцентричное поведение
- Повышенная склонность к манипуляции людьми
- Склонность к агрессивности, оскорблению чувств окружающих
При этом нарушения могут быть смешанными. Поэтому для точной диагностики нужна консультация у специалиста – врача-психиатра или психотерапевта.
Причины драматических расстройств
Драматические расстройства могут иметь как внутренние, так и внешние причины развития:
Генетика. Согласно исследованиям, развитие DRL может быть связано с наследственными нарушениями в работе нескольких систем. Прежде всего, это серотонинергическая система. Серотонин – один из главных нейромедиаторов мозга, который регулирует эмоции и поведение, повышает стрессоустойчивость.
Биологические факторы. Это гормональный дисбаланс на фоне нарушения работы эндокринных органов (например, патологии поджелудочной железы), а также приобретенное нарушение уровня нейромедиаторов головного мозга.
Психологические травмы в детстве. На развитие драматических расстройств также влияют травмирующие события – особенно полученные в детстве и подростковом возрасте. Психологическое и физическое насилие – или свидетельство такого насилия. Воспитание в дисфункциональной семье с излишне строгими, требовательными, гиперопекающими родителями. Эмоционально холодные и отстраненные родители, чье внимание нужно было постоянно привлекать и заслуживать.
Социокультурные факторы. Риск развития DRL также повышает нездоровая социокультурная среда. Распространенность буллинга в школе, университете, на работе, в соцсетях. Токсичные стереотипы и завышенные ожидания, связанные не только с внешностью и статусом, но и с эмоциональной саморегуляцией. Например, гендерные особенности. Так, у девочек часто поощряется эмоциональное и экспрессивное поведение, а у мальчиков – эмоциональная закрытость и «доминантное» поведение.
Правда ли, что у женщин драматические расстройства проявляются чаще, чем у мужчин?
Женщины гораздо чаще сталкиваются с обвинениями в излишне эмоциональном и «театральном» поведении, чем мужчины. И в целом бытует мнение о большей распространенности симптомов DRL у женщин, чем у мужчин.
Но исследования говорят, что это весьма искаженное представление. Например, у женщин действительно в 4 раза чаще диагностируют то же истерическое расстройство личности. Но, согласно анализу ученых, проблема в гендерных стереотипах. Женщин с симптоматикой DRL более склонны к обращению за помощью, в то время как мужчины с меньшей вероятностью сообщают о своих симптомах и идут к врачу.
Более того – одно из исследований выявило, что при схожей симптоматике DRL у мужчин гораздо чаще диагностируют антисоциальное расстройство личности, а у женщин – истерическое. При этом взаимосвязь между женственностью и истерическими чертами личности выявлена не была.
Диагностика драматических расстройств
Диагностикой расстройств личности занимается врач-психиатр или психотерапевт. Для постановки диагноза врач:
Собирает анамнез. Задает пациенту вопросы, чтобы получить полную информацию о текущих и прошлых симптомах. Доктор также изучает семейную и медицинскую историю, а также жизненные события, которые могли привести к развитию DRL.
Проводит тесты. При помощи специальных тестов и опросников доктор оценивает наличие симптомов драматических расстройств – после чего изучает критерии диагностики.
Назначает исследования. При необходимости доктор может назначить пациенту лабораторные и инструментальные обследования – например, на уровень гормонов и нейромедиаторов.
Проводит дифф. диагностику. По завершению опросов и обследований врач проводит дифференциальную диагностику – исключает возможность наличия других психических и соматических нарушений.
Ставит диагноз. В зависимости от симптомов и результатов обследований доктор может поставить пациенту диагноз и определить подтип драматического расстройства личности.
Методы лечения
После постановки диагноза доктор назначает пациенту индивидуальную программу терапии его подтипа DRL. Рассмотрим основные методы в лечении драматических расстройств личности:
Психотерапия
При помощи индивидуальной когнитивно-поведенческой и психодинамической терапии специалист помогает пациенту выявить причины развития нарушения. А еще – проработать деструктивные мыслительные и поведенческие привычки, которые вызывают у пациента нарушение эмоционального и поведенческого самоконтроля.
После этого на индивидуальной и групповой психотерапии пациент учиться развивать и закреплять новые стратегии регуляции эмоций и поведения, построения межличностных отношений.
Медикаментозная терапия
Для купирования отдельных симптомов драматических расстройств может назначаться фармакотерапия – особенно, если причиной нарушения стал дисбаланс нейромедиаторов нервной системы, или нарушение работы эндокринных органов.
Друзья! Если вы чувствуете, что вам или вашим близким нужна помощь в решении психологических проблем, если подозреваете у себя или близкого расстройства личности — обращайтесь в наш центр.
Мы предоставляем полный спектр услуг в сфере психотерапии:
- Консультации психологов и психотерапевтов – в клинике и на дому
- Комплексная диагностика
- Психотерапия – индивидуальная, групповая, семейная
- Медикаментозная терапия
- Лечение и реабилитация нарушений психики в стационарных и амбулаторных условиях
Переходите по этой ссылке, чтобы подробнее познакомиться с нашими предложениями. Задавайте вопросы онлайн или по телефону — мы всегда с удовольствием вас проконсультируем.
И будьте здоровы!